【提要】继发性胸廓畸形可能由外伤引起，受伤后畸形的各种特性都会发生变化。早期畸形不稳定，需要尽早固定。晚期畸形愈合，如果畸形明显，需要实施矫形。

胸壁创伤发生后，重点病变为骨性结构的损伤。如果损伤较轻，没有影响骨骼的形状和胸廓的整体结构，影响一般不会太严重。如果发生骨骼的断裂，并因此影响了胸廓的结构和功能，将会带来严重后果，因此必须给予处理。

创伤发生早期，骨折将导致胸廓形状改变，意味着胸廓畸形将出现。此时的畸形形状不固定，可能随着体位、呼吸等因素而发生形状改变。此时畸形最大的危害是对呼吸功能可能带来的影响。各种教科书中提及的连枷胸、浮动胸壁就是这样的畸形。此时的畸形可能表现出多种复杂的形状，但由于形状不固定，无法用特定的畸形名称对其进行描述。

创伤早期对各脏器功能是一个严峻的考验。如果伤者有幸度过了创伤的早期，其骨折将发生愈合，而这样的愈合多半是畸形愈合，其结果是造成形状稳定的胸廓畸形。此时的畸形可能是单一的前凸畸形，也可能是凹陷畸形，更多的时候可能是不规则的复合型畸形。这种畸形对人体的危害与原发性畸形基本相同，即除了各种生理方面的影响外，会有心理方面的影响。这些影响可能会成为患者要求手术的理由。

由上述分析可以看出，胸壁外伤之后，伤者的胸壁可能出现继发性畸形。由于畸形本身对伤者有明确的危害，有必要及时处理。但是，不同时期处理的方法不同。受伤的早期，骨折是导致畸形的直接原因，因此需要直接实施骨折的固定。到了后期，由于骨折已经愈合，此时畸形矫正的重点则是整形，具体来说可以是塑形，也可以是重建。很明显，整形手术要比骨折固定复杂得多，而且可能付出更大的代价。因此，如果条件允许，应该在受伤早期实施骨折固定。而考虑到浮动胸壁可能存在的致命危害，早期治疗就有了更为充分的理由。