陈先生，63岁，患高血压多年，三年前确诊为高血脂，陈先生的心血管疾病⻛险较大，医生叮嘱陈先生严格把控生活方式，严格遵医嘱用药，定期复查和定期监测心血管。

最近一段时间陈先生在家中自测血压，血压总是控制不稳定，而且偶尔会出现头晕的症状，担心自己是不是发生高血压或高血脂并发症了，于是决定进行一次全身性检查。

两天后陈先生拿到体检报告，体检报告显示血压和血脂异常，脑部CT检查提醒陈先生发生了腔隙性脑梗塞，陈先生看⻅脑梗塞这三个字后非常心慌，于是立即与自己的主治医生联系，询问医生是否是发生了心血管并发症。

通过电话沟通简单了解了陈先生的情况，通知陈先生携带脑部CT片,再次进行一次详细检查。

对陈先生进行问诊,陈先生主诉偶尔出现头痛或头晕症状，并没有肢体麻木，知觉减退以及反应迟钝等症状。

陈先生最近一段时间血压控制不稳定，头痛头晕症状很有可能是有血压控制不佳导致的,不一定是由腔隙性脑梗死导致,他通过观察李先生脑部CT可以发现大脑深处有微小梗死病灶,随后对李先生进行头颅MRI检查，用于观察头部CT无法察觉到的微小病灶，通过检查果然发现两处小于5厘米的微小病灶。

通过心电图和脑电图检查，并无发现脑部存在意识丧失或昏迷等症状，脑部血流图检查也无异常现象，脑部血流状态正常，受高血压影响脑部血压较高，最终确定陈先生发生了无症状腔隙性脑梗塞。

由于陈先生的腔隙性脑梗死是无症状的，因此不需要进行特殊治疗，日常生活中及时控制血压和血脂，严格把控生活方式即可，必要时可进行一些预防性治疗，防止腔隙性脑梗死的进一步发展。

通过会诊确定陈先生的治疗方案，通过药物控制血压和血脂，严格把控生活方式，坚持低盐低脂清淡饮⻝，保证作息规律，坚持不吸烟不喝酒，避免过大的情绪波动，除此之外还需要定期检查脑部CT，定期监测心血管疾病。

腔隙性脑梗死是老年人比较常见的一种疾病，尤其是本身患有慢性疾病的老年人更易发生腔隙性脑梗死，无症状的腔隙性脑梗死对生命健康影响很小，日常生活中保证健康的生活习惯即可，发生症状的腔隙性脑梗死疾病发病较急，很可能会威胁患者生命健康，因此要做到早发现早干预，避免腔隙性脑梗死病灶发展。下面让我们具体了解一下腔隙性脑梗塞。

腔隙性脑梗塞对人体的危害较小，虽然也属于脑梗死的一种，但是腔隙性脑梗死的主要危害的血管较小，一般是指血管壁发生病变后，导致血管壁出现萎缩现象，最终导致脑组织之间的间隙越来越大，如果这个间隙影响神经传导功能，可能导致腔隙性脑梗死的出现相应症状，患者可能会出现反应迟钝，肢体麻木，表情淡漠以及头晕头痛等症状。

腔隙性脑梗死又称为老年性腔隙性脑梗死，随着年龄的增⻓，脑组织会出现萎缩现象，这是生理性自然退化的表现。脑组织萎缩时会导致中间的间隙增大，因此部分老年人在做脑部CT时会出现腔隙性脑梗死这一影像。

上面提到的陈先生就出现了这一现象，但是并没有发生相应的症状，因此不需要太过担心，只需遵医嘱控制血压和血脂即可。

导致腔隙性脑梗死的原因，主要与慢性心血管疾病有关，血管老化以及血管粥样硬化都是影响腔隙性脑梗死发生的原因。老龄是腔隙性脑梗死，无法避免的因素之一，老龄会导致脑部组织出现萎缩现象，还会导致血管老化，虽然这些无法避免，但是能够通过改变生活方式提前干预。

一些慢性心血管疾病是导致腔隙性脑梗塞的重要原因，上面提到的陈先生患有高血压和高血脂，这两种慢性疾病会影响血管的健康，导致血管脆性化加速，陈先生本身心血管疾病⻛险就比较高，虽然陈先生目前腔隙性脑梗死没有症状，一旦陈先生血压控制不稳定很容易导致急症发作。

高血压会⻓时间影响血管弹性，高血脂会导致血脂斑块形成，时间⻓了容易导致血管病变，糖尿病也会影响血管健康，血糖过高容易对血管造成糖毒性，对血管具有一定的腐蚀作用，影响动脉内膜导致腔隙性脑梗死发生。

除此之外，生活习惯对腔隙性脑梗死的影响也很大，体重过于肥胖,吸烟喝酒,作息不规律都会影响心血管疾病，同时也会造成腔隙性脑梗死发生，因此在日常生活中要避免这些高危因素发生。

大部分腔隙性脑梗死都发生在大脑无功能区，因此这类腔隙性脑梗死不会出现症状，上面提到的陈先生腔隙性脑梗死的病灶就发生在大脑非功能区，因此陈先生没有任何症状。

如果部分患者腔隙性脑梗死的病灶发生在大脑的功能区就会出现相应的症状，患者可能表现为肢体功能障碍，肢体麻木以及意识不清等症状，也会出现头痛头晕这一症状，但是有症状的腔隙性脑梗死的发病较急，这些症状都属于急性症状，即使出现头晕头痛的症状也是突然间感觉到头晕头痛。

上面提到的陈先生就出现了头晕头痛的症状，但陈先生是感觉到偶尔短暂性的头晕，属于一种持续性的头痛，通过检查最终确定陈先生头痛，是由于高血压控制不稳定导致的。

因此在日常生活中，我们要注意分辨，无症状的腔隙性脑梗死不需要特殊治疗，只要及时进行生活干预以及控制慢性病即可，有症状的腔隙性脑梗死可能需要通过药物进行预防性治疗,防止脑梗塞再次发生。下面让我们具体了解一下脑梗死应该如何治疗。

针对有症状的腔隙性脑梗死的治疗方法非常简单，主要治疗方法包括病因治疗和药物治疗,病因治疗是指由心血管疾病导致的腔隙性脑梗死,需要积极控制这些慢性心血管疾病,药物治疗主要指通过抗凝药物，降低血液粘稠度，防止血栓形成造成缺血性脑卒中，有症状的腔隙性脑梗死患者要积极接受正规的治疗，出现认知功能下降或肢体麻木等情况时,应积极接受康复理疗，腔隙性脑梗死是比较容易复发，因此需要⻓时间进行预防治疗。

积极控制慢性疾病降低腔隙性脑梗死急症发生⻛险,上面提到的陈先生患有高血压和高血脂，治疗腔隙性脑梗死则需要控制这两种原发疾病，严格控制血压和血脂。

血压和血脂控制不稳定对血管的影响很大，同时增加心血管疾病发生⻛险，因此日常生活中要严格遵医嘱用药，积极监测血压和血脂变化，出现控制不稳定时应及时去医院检查。

治疗腔隙性脑梗死的主要药物以阿司匹林为主，阿司匹林是一种抗凝药物，主要作用是能预防脑梗死再次复发，因此对于一些有症状的腔隙性脑梗死患者有很好的治疗效果，有症状的腔隙性脑梗死比无症状患者⻛险大，发生脑部梗塞的可能性也更大，因此需要通过服用抗凝药物防止血栓形成。

除了腔隙性脑梗死以外，缺血性脑梗死患者也可用该药物进行预后性治疗。缺血性脑梗死患者发病较急，往往需要通过手术清除病灶，不管是缺血性脑梗死患者还是腔隙性脑梗死患者都需要控制原发疾病，原发疾病是导致脑梗死发生的重要因素，患者需要积极降低危险因素避免脑梗死再次发生，除了治疗脑梗外，我们还要注意养护，在日常生活中积极预防脑梗。

通过药物预防脑梗再次发生非常重要，患者应该严格遵医嘱用药，积极治疗治疗原发疾病，通过药物进行预防性治疗，用药期间不可擅自增减药量或者停药，因为脑梗存在一定的复发率，所以平常一定要关注自己的身体变化。

如果出现头晕，头痛，肢体麻木等症状时应及时去医院复诊，患者本身要提高自我辨别的辨别能力，及时关注脑梗发生的前兆，一般脑梗发生将会损害脑部血管，对脑部功能会存在一定影响，导致患者可能出现无意识地嘴巴歪斜，流口水等症状，这种情况都需要及时送医院检查。日常生活中要积极把控生活方式来预防脑梗。

1.饮⻝:

高⻛险心血管疾病患者的饮⻝应该以低脂肪低热量低盐⻝物为主，在此基础上要保证膳⻝纤维平衡以及营养均衡，坚持清淡饮⻝，多吃新鲜的蔬菜和水果，及时补充机体所需的微量元素。

2.运动:

高⻛险心血管疾病患者可以通过运动来预防脑梗发生，但是不可进行剧烈运动，以免刺激心血管疾病急症发作。

普通人群通过运动预防脑梗只需坚持运动即可，高⻛险心血管疾病患者要坚持以低强度的有氧运动为主，运动前要充分的热身，运动后及时拉伸，最好在康复治疗师的指导下进行运动。运动后要注意补充水分和电解质。

3.情绪:

高⻛险心血管疾病患者情绪波动较大时容易导致脑梗发作，为了预防脑梗发生，在日常生活中要保证情绪平稳，日常生活中要减轻生活压力，保持愉快的心情；除此之外，预防脑梗还要保证作息规律，戒烟戒酒。

腔隙性脑梗塞一般是由年龄老化和慢性原发疾病导致的，这种脑梗塞的危险性较低，日常生活中要注意预防，健康的生活方式，定期复查即可。上面提到的陈先生也发生了腔隙性脑梗死，通过预防和治疗并没有导致疾病恶化，发生腔隙性脑梗死时患者要及时进行生活干预。

[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4).

[2]佚名.卒中筛查与防治技术规范[J].中华神经科杂志,2014,47(003):199-203.

[3]陈灏珠.实用内科学(下册)[M].人⺠卫生出版社,2001:2720-2722.