李叔，65岁，有吸烟喝酒的不良习惯，最近一段时间，李叔的面色呈蜡黄状态，整体皮肤呈现偏黄状态，李叔以为是作息不规律导致的，没有在意。

又过了一段时间，李叔出现不明原因体重减轻的情况，而且经常感觉食欲不振，明明没吃多少东西就已经饱了，甚至出现了恶心呕吐的症状，还能明显感觉到腹胀和腹痛症状，这些症状严重影响李叔正常生活，于是决定去医院检查一下。

通过李叔的主诉，随后进行体格检查。通过面诊发现李叔有皮肤黄疸现象，且巩膜已经黄染，成年人皮肤黄染，首先考虑肝脏疾病，加之李叔伴有不明原因体重下降的情况，初步怀疑李叔应该是发生了恶性肝脏肿瘤。

立即进行抽血检查，检测李叔是否存在甲胎蛋白，同时检测肝肾功能以及凝血功能，检测结果显示甲胎蛋白含量较高，肝功能严重受损，凝血功能异常；

随后进行影像学检查，通过腹部动态增强CT发现肝脏处有明显病灶，立即给李叔安排腹腔镜检查，在腹腔镜的帮助下提取部分病灶组织，随后进行病理活检，检测结果显示发现癌细胞。

再次为李叔进行影像学检查，通过胸部CT和腹部CT来观察癌细胞是否有转移现象，肝脏肿瘤没有向其他器官转移或扩散，但在肝脏部位有明显扩张和转移的情况，最终确诊李叔为晚期肝癌。

通过多次会诊确定李叔的治疗方案，虽然癌细胞没有向其他器官转移和扩散，但是在肝脏器官内已经发生转移和扩散现象，癌细胞目前处于活跃状态，无法进行手术切除治疗，以免刺激癌细胞恶化，李叔需要接受一定时间的化疗和放疗，通过放疗和化疗来控制癌细胞活性，癌细胞处于平稳状态时，考虑进行手术切除治疗或肝移植。

经过一段时间的化疗和放疗，肝癌细胞处于平稳状态，通过观察发现肿瘤部位周围血管较多，不合适进行部分肝脏切除，即使进行部分肝脏切除，也无法将肿瘤清除干净，综合评定李叔适合进行肝移植手术，在李叔找到合适的肝源前需要进行消融治疗；半年后，李叔找到合适的肝源进行肝移植手术，手术非常成功，也无任何排异现象。

大多数人发现肝癌时已经到达晚期，这也是肝癌死亡率较高的原因，早期肝癌通过消融或手术切除治疗能够达到不错的治疗效果，肝癌症状大多数晚期才显现，一些早期症状也会被我们忽略，李叔在肝癌早期出现了皮肤黄染现象，这就是肝癌传递给我们的信号，肝癌很会“伪装”，我们要更加仔细观察早期症状，皮肤出现3种症状，应该及时去医院检查肝脏。

大多数早期肝癌的症状较轻，几乎没有任何症状，随着肝癌的进展，症状会随之加重，到达肝癌晚期症状明较为明显。而且肝癌症状与大多数肝脏疾病症状非常相似，与消化系统疾病症状也有相似之处，因此早期很难发现肝癌，早期肝癌症状具有一定隐匿性。虽然肝癌很会“伪装”，但是仔细观察还是能够发现身体传递给我们的信号。

肝癌症状大多数以全身性症状为主，发生肝癌后患者会出现不明原因体重下降的情况，癌细胞会不断地侵犯正常细胞，机体正常细胞被侵犯时会不断新生细胞，新生细胞需要摄取大量营养物质，而新生细胞的生长速度抵不上癌细胞的侵犯速度，导致机体出现营养不足的状态，则表现为不明原因体重下降。

食欲不振也是肝癌的典型症状，发生肝癌后，肝脏的代谢功能会受到影响，机体当中的正常物质无法代谢，机体就无法正常摄入食物，出现食欲不振的情况。

腹胀和腹痛也是肝癌的典型症状，随着癌细胞的侵犯，这一症状会愈加明显。这些症状在早期很难发现，与其他疾病相混淆，如果我们出现以上症状时，应及时去医院检查，除了这些症状，肝癌在早期还会出现3种皮肤症状，下面让我们一起了解一下。

1.皮肤黄疸

黄疸是全身性皮肤呈现异常黄染状态，不仅是皮肤黏膜，巩膜也会出现黄染状态，一般新生儿会出现生理性黄疸现象，成年人出现黄疸时有很大可能是病理原因导致的。

大多数成年人黄疸都与肝脏有关，如果发现皮肤黄疸现象较为严重，那可能是肝脏疾病发生了。肝脏是人体重要的代谢器官，发生肝脏疾病后，肝脏功能会受到影响，导致肝脏的解毒功能下降，毒素无法正常排出体外时会积存在体内，最终导致皮肤呈现黄染状态。

另外，肝脏发生癌变时，肝脏肿瘤有可能会压迫胆管，胆管受压导致胆汁无法正常流通，机体胆红素升高导致，胆红素会随血液分布到机体各处，最终导致皮肤黄疸现象。

一般肝癌的明显症状发现得较晚，因此发现肝癌时大多数人都处于晚期，如果我们出现肤黄染现象，一定要及时去医院检查肝脏，皮肤黄染现象会随着肝癌病情逐渐加重，日常生活中应该仔细观察。

上面提到的李叔早期发现皮肤较黄，出现这一症状时并没有在意，此时的李叔可能处于肝癌早期，一些全身性肝癌症状并没有显现，皮肤黄疸现象李叔也没有察觉，当李叔出现明显全身性症状时才去医院检查，最终确诊为肝癌晚期，因此我们出现皮肤黄染现象时，应及时去医院检查，不要抱有侥幸心理。

2.皮肤蜘蛛痣

蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症的表现，因为外形被称为蜘蛛痣。该皮肤症状常发生于面部，颈部以及上胸部等部位，一些表皮较浅的部位容易出现这些症状，蜘蛛痣并不是一种皮肤病，有可能是脏器质变导致的。

肝脏疾病发展到一定程度可能会出现蜘蛛痣这一症状，肝炎和肝硬化均可能导致蜘蛛痣发生，发生肝癌后有很大可能会导致皮肤出现蜘蛛痣，蜘蛛痣可以是病理因素导致的，也可能是生理因素导致的；生长发育时期的女性体内含有大量雌激素，机体雌激素较高会导致蜘蛛痣发生，雌激素下降，症状消失。

病理因素引起的蜘蛛痣大多是由肝脏功能受损导致的，肝脏功能下降影响肝脏自身的代谢能力，肝脏对机体内的雌激素具有灭活的作用，肝脏可以控制机体雌激素水平，如果肝脏功能受到影响导致大量雌激素无法灭活，那么机体当中的雌激素含量升高，则会导致皮肤出现蜘蛛痣。

一般由病理因素引起的蜘蛛痣不会自行消失，这一特点可以与生理性病因相区分。病毒性肝炎或肝硬化都有可能会发展成肝癌，因此面对肝脏疾病要尽早治疗，尽早控制；皮肤出现蜘蛛痣时，应该及时去医院检查肝脏功能，高风险肝癌患者要及时防治。

3.皮肤呈瘀斑

肝癌患者还可能出现瘀斑或者紫斑这一临床症状，这一皮肤症状与皮肤黄疸和蜘蛛痣相比出现的可能性较低，肝癌患者发生这一症状，主要是肝功能受到影响。

发生肝癌后肝脏会影响凝血功能，发生肝癌后患者可能会出现食欲不佳的情况，导致机体营养摄入不足，机体营养不足则无法生成足够的凝血因子，肝脏功能受损还会导致合成能力下降，凝血因子无法正常合成，最终导致凝血功能下降。

肝癌患者可能伴有脾功能亢进的情况，这一症状会导致血小板减少，也会影响正常的凝血功能。机体凝血功能不足机体更容易出血，加之肝癌患者血管通透性增加，导致皮下出血点增加，皮肤出现瘀斑或紫斑等症状，皮肤出现多处瘀斑现象，应及时去医院检查。

皮肤出现的这3种症状，在肝癌早期也会有所显现，因此我们要仔细观察机体传递给我们的信号。面对肝癌要尽早防治，不管是普通人还是肝癌高风险人群都需要及时预防。

普通人群和高风险人群都需要防治肝癌，预防肝癌主要从生活习惯和定期检查两方面下手。

1）健康的生活习惯

导致肝癌发生的原因大多数与生活习惯有关，长期吸烟喝酒是导致肝癌发生的重要原因，长期喝酒会导致酒精性肝炎，肝炎病变后可发展为肝硬化，肝硬化控制不稳定有很大可能会癌变，最终导致肝癌发生。

香烟当中含有大量致癌物质，增加肝癌发生风险，上面提到的李叔有吸烟喝酒的不良嗜好，最终确诊为晚期肝癌，预防肝癌保持健康的生活习惯。

健康的饮食习惯也是预防肝癌的重要方法，低盐低脂清淡饮食能够帮助减轻肝脏代谢负担，在饮食方面可以选择具有护肝效果的食物，还要多吃新鲜的蔬菜和水果。

坚持运动也能有效防治肝癌，通过运动能够提高自身免疫力，机体免疫力是抵御细菌和病毒的第一道防线，加强免疫力非常重要。

2）定期体检

高风险肝癌患者应该定期检查，普通人群也要定期检查，高风险人群可提高体检频率，普通人群一年检查一次即可。

高风险肝癌患者主要是指患有原发性肝脏疾病的人群，有肝炎或肝硬化的人群要注意定期检查，高风险人群还需积极控制原发疾病。

肝癌很会“伪装”，早期肝癌症状不易察觉，因此我们要更加注意早期肝癌症状，皮肤出现黄疸，蜘蛛痣，瘀斑这3种表现，可能是肝在“呼救”。

上面提到的李叔出现了皮肤黄疸现象，但李叔并没在意，任其发展为肝癌晚期，发现皮肤有这3种表现的人群，应及时去医院检查。

参考文献：

[1]张春霞主编.高级医师进阶肿瘤内科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016.1.

[2](美)尼德胡贝尔(Niederhuber,J.E.)等原著;孙燕译临床肿瘤学[M]:全2册.5版.北京:人民军医出版社,2016.9.