病例介绍

婴儿出生后第一天被发现肝脏巨大（见图用皮肤标记勾画出肝大区域以及MRI所见巨大肝脏）。没有皮肤病变、淋巴结肿大或脾脏肿大。由于胎儿窘迫， 29 岁的母亲在妊娠 31 周时剖宫产。腹部超声检查显示，肝脏回声正常，延伸至右肾下方。实验室检查显示血小板减少，碱性磷酸酶水平升高。快速血浆凝集素（RPR）滴度为1:128。脑脊液和鼻腔分泌物中的PCR检测对梅毒螺旋体呈阳性。诊断为先天性梅毒。婴儿腿部X光检查显示，股骨远端出现骨膜炎（白色箭头）和交替出现的致密放射带（黄色箭头），这种现象被称为 "芹菜茎外观"。此外，还观察到胫骨近端干骺端内侧有侵蚀（Wimberger 征）（星号）。给予新生儿静脉注射苄星青霉素的治疗，其母亲梅毒阳性，也接受了一剂肌肉注射苄星青霉素 G。治疗结束两周后，患儿 RPR 为 1:32。在六个月的随访中，发育正常。

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病例图片

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病例思考

梅毒不治，毁后代。

新生儿巨肝病因包括感染性、肿瘤性、代谢性、血液病以及其他。

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既往笔记

怀疑梅毒胎儿，要注意哪项检查？（超声检查）

新生儿大疱性表皮松解，结果是梅毒

先天性梅毒骨损害

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2024-08-01