每年冬天都会有呼吸道传染病盛行，今年尤其是支原体肺炎感染最多，不幸的是，一位35岁支原体感染合并心梗的年轻人离开了人世间。
王先生，是一家知名互联网公司的业务骨干。昨天淋雨受凉，今晨感到畏寒、头痛、胸闷，稍感心慌，测体温为38℃，自行服用布洛芬后症状有所缓解，症状缓解后到附近医院就诊。
接诊医生首先测了王先生的基础生命体征，体温38℃、脉搏100次/分、呼吸20次/分、血压130/80mmHg。还做了一些常规检查，血常规显示白细胞9.57×109/L↑
因为他有胸闷，医生给他做了心梗筛查，心电图和心肌酶都显示正常。
考虑到支原体感染容易诱发心梗的发作，医生建议王先生留院进一步做冠状动脉造影检查。王先生认为自己患的是流感，因此拒绝接受进一步检查，考虑到还有项目要做，希望保守治疗。
晚上王先生加班做项目时心梗发作，由于被发现得晚，没得到及时的治疗，离开了人间。
这令他的同事们感到疑惑，为什么上午心电图和心肌酶都是正常的，晚上人就没了？你将在下面的介绍中找到答案。
在进行更深一步的解释前，首先来了解心梗是什么？
一、 什么是心梗心梗是一种严重的心脏疾病，也叫心肌梗死或心肌梗塞。它是指心脏的冠状动脉（负责给心肌输送血液和氧气的血管）发生阻塞或闭塞，导致部分心肌缺血、坏死的疾病。
导致心肌缺血缺氧的罪魁祸首就是动脉粥样硬化，大多病人体重超标，他们的血管壁上堆积了大量的脂肪和胆固醇。
随着时间推移，堆积的脂肪和胆固醇不仅使血管变硬，弹性变差，还使管腔变狭窄，因此容易导致血管闭塞从而出现心肌缺血。
当出现心肌缺血、缺氧时，会出现心前区的疼痛，这是因为心肌在血管阻塞的情况下，代谢产物无法及时排出，刺激了心脏的神经导致疼痛。
但是当发生上呼吸道感染所致肺炎时，也会有胸部的不适，但此时是发生咳嗽或是深呼吸时才会触发。
如果你只是在咳嗽或者深呼吸时才会发生胸痛，也是不能排除心梗的。因此，一旦出现胸痛的症状，要及时就医，让医生来鉴别胸痛的原因。
胸痛最多见且最致命的原因就是心梗，因此医生首先要排除心梗，目前主要通过心电图、心肌酶和冠状动脉造影等手段来排除心梗。
首先，心电图可以显示心肌的电活动，反映心肌缺血或坏死的范围和程度。值得注意的是，对于部分人而言，当症状发作时，心电图才会明显显示异常，王先生在做检查时并没有发作，因此心电图显示正常。
其次，血液检查可以测定心肌损伤的标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等，它们在心肌坏死后会从心肌细胞中释放到血液中，水平升高表明心肌梗死的存在。
但它们并不是发病后马上就升高，一般在2～4小时开始升高，11～24小时内达到高峰，因此王先生很可能是一发病就马上到医院做检查，但是此时心肌酶还没有升高。
因此，心肌酶检查和心电图没出现问题都不能完全排除心梗，而冠状动脉造影是确诊心梗的金标准。
冠状动脉造影是一种通过导管将造影剂注入冠状动脉，然后进行X光摄影的方法，可以动态地、直观地显示冠状动脉的狭窄或阻塞的部位和程度。
王先生并没有进行冠状动脉造影的检查，因此导致他死亡的原因也不一定是心梗，也可能是血管壁上的胆固醇斑块掉落堵塞了脑动脉所致的猝死。
心梗起病急、病情进展快、猝死率高，当出现心梗的征兆时，应争分夺秒拨打急救电话120，心梗发作前的征兆和不舒服的表现如下。
二、心梗的征兆和不舒服的表现首先是胸痛，主要是心前区和胸骨后的疼痛，持续时间超过15分钟，可有左手臂、左肩膀、脖子、上腹部的放射痛。
除了胸痛外，心梗还可能导致其他部位疼痛，如咽喉、牙齿、肩胛骨、脚底等，这是由于心脏传入的神经和其他部位的神经交杂，导致大脑误判疼痛的来源。
仅有以上症状，提示心肌细胞还没有发生坏死，但当部分心肌细胞发生坏死时，会导致心肌细胞数量减少，从而导致心肌收缩力的下降，进而发展为心衰。
当发生左心衰时，胸痛的同时常伴有呼吸困难，因为心梗时左心室的泵血功能受损，导致左心室、左心房、肺静脉淤血，引起呼吸困难，典型者会出现咯粉红色或白色泡沫样痰。
由于呼吸困难和供血不足导致全身的缺氧表现，引起乏力、嗜睡、懒惰等症状，尤其是在高龄老人中比较常见。
缺氧严重者会出现低血压和休克。心梗时心脏的泵血功能受损，导致血压下降，收缩压低于80mmHg，可伴有烦躁不安、神志淡漠、尿量减少等休克表现。
缺氧严重还会导致心脏的电生理活动紊乱，出现心跳过快、过慢、不规则等心律失常，严重者可导致心脏停跳、晕厥、休克。
俗话说“预防胜于后悔无及”，生活中我们该如何预防心梗？当自己或他人出现心梗，如何进行抢救呢？
三、预防心梗和抢救的方法首先，针对没有任何症状，但有心梗危险因素的人群，如高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、经常熬夜和既往家族有发生过心梗的人等。
这类人要积极治疗原发病，按时按量服药，控制好血压、血脂和血糖，在服药过程中出现任何药物副作用，要及时到医院就诊，医生可根据您的个人情况更换药物。
然后，如果有症状，比如稍微一活动就胸闷、喘气。对于这部分人，要尽量减少运动量，避免情绪激动。
当身体和心里都平静下来后，症状可以消失，这种情况可以自行观察，可不用到医院就诊。
但如果休息后不能缓解，或者休息时就有胸闷、喘气，且持续时间较长，可以咬碎并舌下含服硝酸甘油，舌下含服的原因是可更快地发挥药效。
如果口服硝酸甘油有缓解，但有发热的情况要警惕，因为发热会提高身体的代谢水平，心脏耗氧量增加，容易加重病情，诱发心梗。
如果口服5分钟后无任何反应，此时需要立即拨打120急救电话，因为心梗可能随时发作，可导致恶性心律失常甚至心脏骤停。
如果您发现身边的人已经倒地不醒，呼之不应，那么您的抢救将会拯救病人的性命，具体抢救方法如下：
确保周围环境安全后，先评估心脏是否骤停：通过面部感受病人鼻子是否有呼气，手指触摸病人颈部动脉感受是否有搏动，眼睛观察病人胸廓是否随着呼吸而起伏。
需要在10秒内判断出结果，如果病人心跳骤停，需立即进行心肺复苏。具体方法是双手交叉，找到病人两个乳头中点位置，手臂和病人胸壁呈90度，持续按压，深度5～6cm。
这个过程中要持续呼救，请人帮忙寻找AED、呼叫120和轮流进行心肺按压，如果是陌生人，这个过程要做好自我防护，可不进行人工呼吸。
最后，对于所有人来说，养成健康的生活习惯尤为重要。超重和肥胖的预防和治疗是心肌梗死和卒中的一级预防。
对于超重和肥胖，特别是向心性肥胖（男性腰围＞102 厘米，女性＞88 厘米），即使没有BMI升高，也会导致血脂异常、高血压和胰岛素抵抗。
因此这类人群一定要定期进行体力活动，对于成年人，目前对定期身体活动的建议包括每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动，例如步行，或每周 75 分钟的剧烈有氧运动。
对于一活动就胸闷、喘气的人群，以及老年人来说，推荐每天进行快走，即使每天只进行 20 分钟，也可以产生统计学上显著意义的好处，还能产生额外的好处，如情绪、睡眠质量和精力变好和性生活的增强。
除了进行体力活动，戒烟戒酒对于预防心梗也很重要。因为吸烟者患心肌梗死或中风的风险大约是非吸烟者的两倍，而饮酒超过15克每天的人患心肌梗死和中风的风险也显著增加。
对于心血管疾病，戒烟后，因吸烟所致的风险在几个月内开始下降，并在几年内达到非吸烟者的风险。
因此早日戒烟戒酒，早日受益。有研究显示，保持健康的饮食，有利于身体和心理健康，也有利于戒烟，并且那些自我选择增加水果和蔬菜消费的人患心肌梗死和中风的风险显著降低。
随着社会压力越来越大，要重视身体发出的报警信号，如出现胸闷、呼吸困难持续10分钟且服用硝酸甘油不缓解，应立即拨打120。心电图和心肌酶显示正常并不能完全排除心梗，冠状动脉造影术是诊断心梗的金标准。“预防胜于后悔无及”，减轻体重、定期进行体力活动、多摄入水果蔬菜和戒烟戒酒是预防心梗的核心内容。
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