连续两个乙肝患者通过微信发给我同一篇科普文章，题目是“七年如一日，一天一次恩替卡韦，最终还是肝癌的结局”，作者是山东一位肝病专家。

我仔细读了这篇科普文章，作者想要传达的意思是：即使规范抗病毒治疗，仍然有发生肝癌的可能性，必须定期做肝癌的筛查。但是这样的题目，的确容易引起乙肝患者误解。

我也看了一下读者的留言，摘录几则如下：

留言一：姚策抗病毒18年，结果还是肝癌，我也是生下来就有乙肝大三阳，从来没有吃药治疗，现在还是好好的。我妈乙肝一辈子不吃药，活到90岁，乙肝都是被过度治疗变成肝癌的。

留言二：问题是吃不吃药都是肝癌，那抗病毒的意义是什么？

留言三：必须吃，甚至终身吃，可长期抑制病毒，与人体和平相处。说肝癌是病毒引起的，那吃药不就是在抑制病毒复制，避免肝癌吗？长期抗病毒治疗，是目前国际公认的一线治疗方案，这医生逻辑混乱，是个半瓶子，医术很差。

留言四：没有吃抗病毒药之前几年，病情经常反反复复，每年都去无数趟医院，住院两次，第一次抽腹水，总是担惊受怕。吃了抗病毒药快二十年了，病情稳定，一直检查都很好，觉得抗病毒药还是很好的，最起码平安走过了二十年了。相信以后也不会差的。

先说说全世界肝病专家公认的主流观点。

乙肝病毒持续或者间歇复制，诱发的免疫反应，是造成乙肝患者肝细胞炎症坏死、肝脏纤维化进展的最根本的原因，是造成肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭的关键原因。

因此，抗病毒治疗是关键，抗病毒治疗是核心，抗病毒药是乙肝患者的保命药。这一点已经被25年的抗病毒临床实践，被无数乙肝患者亲身经历反复证实，毋庸置疑，毋庸置疑！！

抗病毒治疗是显著降低乙肝患者肝癌发生率最有效的治疗，抗病毒治疗不能完全避免肝癌的发生，仍然需要定期做肝癌筛查。

再谈谈我自己的一些粗浅体会。

我亲自诊治的乙肝患者数以万计，的确遇见坚持规范抗病毒治疗十年以上仍然发生肝癌的，统计分析后，这些患者都是肝硬化的患者。他们发生肝癌，不是抗病毒不好，而是抗病毒太晚！！！

年轻的乙肝患者规范抗病毒治疗后，目前我还没有发现发生肝癌的患者，当然，个人的经验是有限的。有一点可以确认，抗病毒治疗时间越长，发生肝癌的概率越低。

在发生显著肝纤维化前，就积极规范抗病毒治疗，同时管控其他可能导致肝癌的危险因素，比如脂肪性肝炎、抽烟、喝酒、熬夜、长期精神紧张、黄曲霉毒素暴露等，可以把乙肝患者的肝癌发病降至最低。

最后调侃两句。

有人说：我爸抽烟喝酒，也活到89岁。试问，如果你爸不抽烟不喝酒，注意锻炼身体，也许可以活到109岁。

有人说：我开车非常遵守交通规则，仍然发生了汽车追尾事故，因为新手司机开车撞了我的车屁股。请问，这样的事例能否推导出“开车非常遵守交通规则也会有事故”的结论呢？

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江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜