治疗慢性乙肝,中医好,还是西医好?

祥一言 2024-03-24 19:34:19

经常有乙肝患友问我:治疗慢性乙肝,中医好,还是西医好?我的回答是:在规范抗病毒治疗的基础上,可以适当联合中医药治疗。中医好,西医好,中西医结合更好!

病例一、患者男性,2015年7月就诊,当时是32岁。完善相关检查后,诊断为乙肝肝硬化(代偿期),给予抗病毒和抗纤维化药物,建议一个月后复查。

该患者没有回来复查。五年后(2020年9月)该患者在妻子陪同下再次来到二院门诊找我,彩超提示肝硬化、脾脏肿大、大量腹水,肝脏多发低回声团块、门静脉癌栓。甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原数值显著升高。

该患者病情进展很快,5个月后去世,年仅38岁!

我详细询问过该患者最近五年的治疗经过,如下。

2015年7月在笔者处开药回家,服药半个月后感觉乏力、腹胀有所加重,到当地医院抽血查肝功能,发现转氨酶比服药前明显升高。(强效抗病毒药物治疗,早期病毒量快速下降,自身清除乙肝病毒的免疫反应进一步加强,会出现短时间转氨酶升高,以后都会下降,不需要担心。)

经人介绍找当地一78岁老中医治疗,老中医建议停用抗病毒药物,吃中药治疗。服用中药一周后,该患者乏力、腹胀等症状明显减轻,效果非常好。

老中医不建议经常抽血检查和做彩超等,认为“能吃、能喝、能拉、能干、能睡+手足温暖”就是健康的标志,所以该患者接受中医药治疗后,就很少做检查了。

最近五年该患者人不舒服就去开中药吃,吃上一个月左右,症状缓解了,人舒服了就停药。最近出现了顽固性的腹胀,尿少,腹部胀大,肝区疼痛。

这次老中医不开中药了,建议患者:这种情况必须去医院检查,耽误不得!

后面的情况大家已经知道了,五个月后该患者死了。

二、“治疗转氨酶升高,我用中医思维”作者是王彦权

下面这篇文章是基层名中医王彦权所写,体现了原汁原味的中医思维,载于其著作《卫生室的经方故事》。

南坡一患者,2016年发现乙肝,转氨酶高,当时服西药稍有下降。2018年10月初,因服茵陈胃不适,去体检又发现转氨酶急剧升高,服西药1个月不效,听人介绍来诊。症见食少、纳差、便溏、厌油食,舌质淡红,苔白腻,脉弦。

处方:党参15 克 白术15克 干姜10 克 甘草15克 山楂15克 鸡内金15克 大枣3枚

患者反映,服药7剂后诸症消失;14剂服完,再化验,转氨酶明显下降;又开7剂,巩固疗效。

思辩:患者服茵陈,寒凉败胃,诱发胃不适,食少、纳差、便溏,典型太阴脾虚,故以理中汤加山楂、鸡内金温脾健运消食。此病之辩,辩病因,辩病机,辩六经,辩方证,用的是纯中医思维,因方证对应,方机对应,故看似轻、淡、平之方,却出准、稳、奇之效!

笔者一直在认真学习《卫生室的经方故事》这本书,确实是好书,令我受益良多。对于这则医案,谈谈个人的粗浅看法,供大家参考。

慢性乙肝患者服用中药,的确要遵循基本的中医规律,有是证用是药,有是证用是方。但是,只是改善症状可以吗? 只是肝功能正常有用吗?通过服用21天的中药可能长期稳定控制肝脏炎症吗?绝对不可能!仍然需要规范抗病毒治疗。

只要乙肝病毒还在持续或者间歇复制,转氨酶再正常,也可能发展成肝硬化、肝癌;只要乙肝病毒还在持续或者间歇复制,自我感觉再好,也可能发展成肝硬化、肝癌。

所以,抗病毒治疗是关键,必须最大限度长期抑制乙肝病毒复制,才能最大限度阻断和减少肝硬化、肝癌的发生率,这是现代医学思维。

能否把“现代医学思维”和“中医思维”有机地结合起来,更好地造福乙肝患者呢?当然是可以的。

抗病毒治疗是关键,抗病毒治疗是核心,但是抗病毒治疗不是万能的,不可能解决乙肝患者的所有问题。在坚持规范抗病毒治疗和定期监测的情况下,可以适当联合中医药治疗。有效的中医药治疗,对于改善症状、增强体质、逆转肝脏纤维化、降低肝癌发病率都是大有益处的。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜

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