我国2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》至少有两处明确指出：“应尽可能采用高灵敏且检测线性范围大的HBVDNA检测方法（定量下限为10~20 IU/ml）”，指南为什么要强调做高灵敏HBVDNA定量检测？

我们先从临床病例说起。

患者，男性，2016年1月就诊，当时是56岁。发现乙肝小三阳十多年，肝功能持续“正常”,HBVDNA 多数情况＜1000 拷贝/ml,彩超基本正常。乙肝表面抗原定量是4.223 IU/ml。

我建议做一次高灵敏HBVDNA定量检测，当时检测费用大约是六百元，患者觉得太贵了，没有做。

其后该患者因为自我感觉良好，没有定期复查。

2022年1月患者因为腹痛再来我院门诊部复查，CT提示肝脏多发低中高回声包块，最大约16.1**10.7厘米。高灵敏HBVDNA定量检测仍然有三次方！

2022年12月该患者去世。

我亲自诊治的乙肝患者数以万计，类似乙肝患者并不多，所以该患者给我留下了极其深刻的印象。

只要有病毒复制，就可能有肝脏炎症活动；只要有病毒复制，就可能有肝脏纤维化的进展；只要有病毒复制，肝癌发生风险就持续存在。

有些乙肝患者的病毒复制不活跃，用普通试剂做HBVDNA定量检测，可能会出现假阴性，最终耽误了最最关键的抗病毒治疗，付出生命的代价。

这样的例子在中国还会少吗？

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜