联合国数据显示，全世界约有5亿人饱受各种腰痛疾病的困扰。而在我国，腰痛病的患者人数已逾两亿，并且呈现出患病人群年轻化的趋势。2020年6月29日，《人民名医》特邀中国中医科学院望京医院脊柱骨科主任医师于杰做客直播，在线科普腰痛疾病的病因病机、疾病的发展和预防治疗等，帮助广大网友正确认识腰痛疾病，早防早治，远离腰痛疾病给生活带来的诸多不便与困扰。

受访专家：于杰，中国中医科学院中青年名中医，中国中医科学院望京医院望京医院脊柱科主任医师。对于应用中西医结合疗法治疗脊柱疾病，对颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎失稳症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等病症有系统研究。

腰痛的发病人群主要以成年人为主，并且办公室久坐人群的发病率最高。而腰痛疾病中，又以腰肌劳损，腰椎间盘突出和坐骨神经痛最为常见，下面介绍一下这三种疾病的主要病因和症状与鉴别要点。

1、腰肌劳损：主要发生于长期久坐，弯腰活动或活动损伤的人群中，这些因素导致腰背部肌肉紧张、缺血或局部神经发生炎症，而出现腰背部的疼痛。常见的疼痛部位主要为腰背部脊柱两侧，屁股稍上方肌肉处，主要是肌肉疼痛，部分患者还有按压痛。特点是晨起腰部僵硬和疼痛严重，活动后疼痛减轻。

2、腰椎间盘突出：外伤或劳损的基础上，原部位的纤维化撕裂、滑脱，从髓核中突出，压迫局部神经，引发局部神经炎症水肿，而导致腰痛。疼痛部位既包括腰部，还经常有大腿后外侧的放射性疼痛。特点是在咳嗽或排便等腹压增高的动作时，会出现疼痛的急性加剧，并且伴有下肢的活动功能受限，更严重时也会出现下肢感觉障碍，肌肉萎缩甚至大小便失常。

3、坐骨神经痛：严格意义上不属于疾病，而是腰痛疾病发展中最常见的症状，主要由腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，梨状肌综合征以及腰部局部出血、或肌肉痉挛等导致。疼痛部位主要是大腿到小腿后外侧，呈放射性疼痛，部分患者还可能出现走了一段路程以后，单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走的间歇性跛行症状。

腰痛患者也需要注意，这三个疾病密切相关。腰肌劳损是腰痛的早期阶段，如果不加以及时有效的治疗，后期发展就可能导致腰椎间盘突出症，而腰椎间盘突出症，一方面会使腰肌劳损加重，另一方面也可能导致坐骨神经痛，最严重时致瘫痪。

正因为这些腰痛疾病既影响患者正常的生活工作，降低生活质量；也可能层层递进，逐步发展，最终导致生活不能自理、瘫痪等严重后果，所以，腰痛疾病要检查早发现早治疗。那腰痛患者应该何时就医呢？

于杰主任指出，如果出现一下几种情况的腰痛，可能就是身体在发出警示——您可能已经发生腰椎的骨性病变了，请及时就医。

1、腰痛明显、严重外伤时；

2、发生剧烈的腰部疼痛，或腰部、下肢活动受限制时；

3、休息后或服用合理药物后腰痛症状难以缓解；或者即使有缓解但是仍在反复发作影响正常的日常生活。

腰痛的治疗当从“早”入手，早期治疗效果更好，也能更有效的规避严重结局。

目前，腰痛的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗两大类。

手术治疗主要是针对这几类患者：

1、疼痛剧烈、活动受限严重，已经严重影响日常生活；

2、休息、保守治疗等手段都不能解决问题；

3、虽然缓解，但反复发作，一年时间内住院超过5-6次；

4、急性下肢肌肉萎缩或二便失常。

手术治疗有着严格的手术适应证与禁忌证，并有少数患者手术后仍可能面临一样的问题或有二次复发的风险，所以需谨慎。

药物治疗相对来说安全性更高，适用人群范围更广。主任指出，我们中医学采用辨证论治组方所研制的多种中成药，在医生的指导下合理用药，可以对患者的治疗、恢复起到很大帮助，如急性腰痛发作时，经医生指导用药，选择

，往往能取得不错的效果。

最后，也建议腰痛患者们加强管理，注意日常防护，更好的保护腰椎：如坚持正确的坐姿，不久坐不瘫坐，注意休息，避免腰部受凉；也可以接受一些合理的腰部锻炼活动如小燕飞、八段锦等，帮助增强腰部锻炼。

编辑：石梦竹