北中医李教授原创人文医学科普第823篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝问：李老师，实在是搞不明白，自己千注意万小心，痛风还是时不时来敲门，到底啥原因呢？

如果从尿酸高就是毒，从毒浊导致痛风的观点看，痛风的致病机理有以下四点，而且四条原因，一条比一条严重。

01

痛风的致病机理：从热化火

导致尿酸高痛风的病理物质湿热痰瘀浊毒等都可以称之为毒——简言之导致痛风的毒是各种致病因素或物质湿热痰瘀蕴结而成，郁久化火，蓄积在脏腑，攻于手足，此为阳毒或实毒。

毒致痛风也可以从隋代医家巢元方再《诸病源候论》里的一句话来理解：

今毒气从脏腑而出，循于经络，攻于手足，故手足指皆肿掀痛也。

浊毒蓄积蕴结，可阻滞气血运行，留滞在营卫、经脉之中，阻遏而不能运行，所以会表现出热——大热不止，肿痛不休。

所以痛风疾病，是脏腑蕴热，血脉经络都郁热化火，这是痛风发病的先导。

02

痛风尿酸高，浊毒蕴于血脉，和血想搏结

痛风尿酸高多脾虚。而脾是气血生化之源。

脾运则气化生化有序。

但脾虚，脾失健运，气血生化乏源不说，还会导致痰湿内生，容易进入血脉而和血搏结，阻遏经络气血运行。

血气结聚，气滞血涩或气滞血瘀凝结不化，不可解散。气滞和血瘀这两个超越于湿热为患的初期阶段形成后，又为毒的不断积累创造了病理条件，最终形成毒积逐渐严重，痛风发作疼痛更加显著，且毒积日甚，部分患者长出痛风石，标志着疾病进入了慢性期痛风石性痛风阶段。

03

痛风之毒，可从血脉溢于经脉，容易引起骨质破坏

正所谓“至虚之处，便是容邪之所”，人体的经脉，向内灌注骨髓。肌肉的细小分支，为络脉交通之所。如果尿酸高痛风，血行缓慢，营卫容易郁滞不畅，则痛风之浊毒会从血脉溢出到经脉。毒在经脉中浸润日久，则会反复发作。

浸润在经脉中的浊毒会侵入骨髓，引起骨质破坏，严重的还不可逆不可修复。

痛风正比毒浊到了侵入经脉阶段，可内侵骨髓，外破比较大块的肌肉，留滞于关节腠理，必将引起腐败。

04

浊毒和血搏结胶着，难解难泻难化，还增强了邪毒内功力，加重疾病

痛风的浊毒和血脉，同时可以和湿邪和痰浊相合，付藏于血脉、经脉和络脉，导致浊邪更加难以泄化。如此长期积累，浊邪向内攻更容易，侵蚀骨质败血损伤脏腑，形成正虚为主，余邪难化的后期痛风。

痛风疾病，看似尿酸高一个病理物质，在中医对痛风或痹症的解读上，确实逐渐由表及里由外及内越来越严重，病邪越来越顽固的。

这才是痛风疾病随着时间和复发的延长，反复发作且症状越来越严重的原因。

应对痛风，还是在初期或无症状高尿酸血症期最为理想。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2019年第4期《 中国中医基础医学杂志》徐兆辉等文章《从辨毒探讨痛风发病特点及解毒攻毒治疗》。。