这是一个真实的故事。
近日，有一女士因为腰腿痛来我院骨外科住院，查胸片后发现她右肺中叶有一肿块，医生详细的询问病史，病人说右肺中叶的结节，在一年前有一次感冒拍片的时候就发现了，医生也跟他说了，后来感冒好了，也没有再处理；
这时手术治疗，五年生存率达95%以上，机会失去了
半年前她被车碰伤，进行检查的时候，医生也发现了右肺中叶的这个结节，再次提醒她，但是当时因为家中事务比较繁多，没有重视。
这时候手术治疗，五年生存率可以达70%，机会再次失去。
今年因为腰腿痛影响了日常的生活，所以她来到医院骨外科。门诊检查后认为腰间盘突出，应该手术治疗，准备进行手术，在手术前复查胸片的时候，发现右中叶的肿物，进一步检查肺CT发现肿块已经直径在3.5cm，经我们胸外科会诊后，认为该肿物具有手术的可能，是否手术还需要进一步的检查？我们一边积极地给她做着术前的准备，一边给她进行各项检查，但不幸的是，在预计手术的前一天，最后一项检查报告出来了，骨扫描显示：头骨、胸骨、腰椎、肋骨等多处发生肿瘤转移。
MDT：肿瘤治疗的最佳模式，也是肿瘤专科医院独有的优势。
当时我们考虑是否是她曾经受过外伤造成的，我们于是进行了一个肿瘤、影像、病理等多学科的会诊，在会上大家可以清晰地看到颅骨，胸骨，肋骨以及椎体上的骨质破坏，一致认为是非常典型的肿瘤转移，肿瘤转移已经被确认，已经不能手术治疗了。属于肺癌的四期，也就是晚期，但即使这样我们也不能够放弃治疗，我们给他进行了CT穿刺的活检，根据她的病理采取化疗，希望她的疾病能够对化疗很敏感，达到一个长期生存的目标。
未经治疗的肺癌骨转移患者中位生存期4-5月，经过治疗的患者1年存活率为40%~50%。
在后来我们让她把曾经的各种检查找来，我们详细的阅读，一致认为如果在一年前刚发现时就手术治疗，那时候还是一期，获得治愈的机会非常大。当时还是一个1cm的结节，然而，经过一年肿瘤已经全身转移了。即使半年前发现时，如果采取有效治疗，效果也应该很好。可以说虽然命运对她不公，让她身患绝症，但给了她两次机会，她都没有珍惜.........
有花堪折直须折，莫待无花空折枝。
目前，在国际范围内肺癌在发病率及死亡率上多年居于榜首，各国学者、专家不遗余力地进行防治，虽然取得了一定效果，但较比其它肿瘤来说，取得的成绩还是有限。抗击肺癌最有效的方式就是早发现、早诊断、早治疗，据国外学者报道，早期肺癌经过系统治疗后5年生存率达100%，我国学者报道，5年生存率达95%，也说明早发现、早诊断、早治疗在肺癌治疗中的重要性。
今天跟大家聊聊晚期肺癌的转移情况：
近几年来，随着肺癌治疗在精准医学领域取得的成绩，让晚期肺癌患者的生存状况得到了显著改善。而伴随肺癌患者长期生存而存在的问题之一，就是肿瘤局部和远处转移的概率增加。
肺癌发生后转移，最常见的是中枢神经系统、脊髓、骨、肝、肾上腺、肺、皮肤和软组织。
在肿瘤转移后的早期，大多没有什么症状，而且目前的科技也无法在第一时间发现。随着肿瘤转移灶的增大，对被转移的器官造成影响，出现相关的症状。
中枢神经系统的转移：10%的患者在确诊时就已经有中枢神经系统的转移（中枢神经主要指脑和脊髓），另有10%~15%的转移过程是在患者疾病发展过程中，发生的中枢神经系统转移。中枢神经系统转移最常见的症状就是颅内压增高引起的头痛、恶心和呕吐以及意识的变化，局灶性神经症状如无力、癫痫发作等比较常见。
骨是肺癌转移常见好发部位，肺癌骨转移的发病率：30%~40%。最多见于脊柱骨盆和股骨，主要症状是转移部位的局部疼痛。未经治疗的肺癌骨转移患者中位生存期4-5月，经过治疗的患者1年存活率为40%~50%，也有少数经过治疗达到长期存活的。肺癌骨转移的发生机率可能会随生存延长而增加，因此，肺癌患者任何局部骨转移都应该拍摄骨的平片、骨扫描和CT检查。
肝转移通常是在常规CT检查时偶然发现的，如果出现症状，则预示着将引起肝功能的破坏，肾上腺转移的病人，也大多没有症状，常规CT检查发现，极少引起肾功能低下。因此对于肺癌患者在胸部常规ct检查时，应行上腹部ct检查，以确定肝脏和肾上腺有无转移？
皮肤和软组织转移，约占患者的1%，常表现为无痛性的皮下和肌肉肿块，偶见肿瘤侵袭皮肤出现皮肤坏死和慢性溃疡。
以上是晚期肺癌发生转移的情况，但同时我们也要警惕，在肺癌稳定期也一定要定期随访复查，除定期进行肺部CT明确原发灶病情外，半年进行一次放射性核素骨扫描（ECT），也是必要的。同时，也应注意肺癌脑转移发生的可能，行脑部MRI检测可以监测该问题。
虽然，晚期肺癌发生转移，预示着不好的结果，但对于这种情况也是有进一步的治疗措施，经过系统的治疗，部分病人可以明显的延长生存期，更重要的是缓解转移部位的症状。
肺癌是全球范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计，肺癌占所有新发现癌症数的12.6%，占癌症死亡数的17.8%，尽管我国的肺癌发病率和病死率较欧洲国家低，但今年来肺癌已成为我国人群中发病率和病死率上升最快的恶性肿瘤之一，另外，肺癌的一大特点是一经发现约80%为晚期，患者往往已失去手术治疗机会，且预后较差，因此，加强肺癌防治支持的普及，提高肺，肺癌的诊治水平已成为降低肺癌发病率，提高肺癌治愈的关键。
当机会来临时，我们要牢牢抓住，不舍弃、不放弃。
以上是福田医生为您讲解有关肺癌的相关知识，希望能够对您有所帮助。码字不易，希望您看过后，能够体会之中的辛苦，不吝给与点赞并点击关注，不胜感激。祝每个人都有一个健康的身体，迎接美丽生活！
