“”世界血栓日”，今天是第七个世界血栓日。

全球每16秒就有1人发生静脉血栓栓塞症，每37秒就有1人因静脉血栓栓塞死亡。

静脉血栓栓塞症（VTE）包括：肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT），两种疾病都具有相同的易患因素，是静脉血栓栓塞症在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。

DVT发生后的主要症状：肢体肿胀、疼痛；皮温升高；伴有或不伴有静脉曲张。

20—40%的DVT易发展成为血栓后综合征 ：表现为慢性疼痛、水肿、溃疡等症状。45%的DVT易发展为肺栓塞：是临床急性猝死的主要原因之一，占院内死亡的10%。

PE主要症状：胸痛；呼吸困难；咳嗽；咯血。

静脉血栓栓塞症包括三个危险因素：

1、高凝状态：创伤、烧伤、手术（尤其是脾脏切除术后）、肿瘤、长期口服避孕药、感染等。

2、静脉血流淤滞：长期卧床、石膏固定、长途旅行、肥胖、妊娠等。

3、血管壁损伤：创伤、骨折、手术、中央静脉置管、肿瘤等。

静脉血栓栓塞症的治疗

1、一般治疗：密切监测生命体征，必要时加强心电图和动脉血气的变化，在充分抗凝的基层上，建议尽早下床活动。

2、抗凝治疗：一旦诊断明确，在没有禁忌症的情况下，宜尽早启动抗凝治疗；主要药物（普通肝素、低分子肝素、阿加曲班、比伐卢定；华法林、利伐沙班）；标准疗程最少3个月。

3、溶栓治疗

1、指南建议：急性高危肺动脉栓塞在没有溶栓禁忌时，推荐尽早溶栓治疗；中高危者建议先给予抗凝治疗，监测病情变化，如果加重，在没有溶栓禁忌的情况下，建议给予溶栓治疗。

2、治疗期间密切观察生命体征及病情变化，如有异常及时处理。

4、介入治疗：对于急性高危的肺动脉栓塞病人或恶化的肺动脉栓塞病人，如有肺动脉主干或主要分支血栓，如无禁忌可以采用经皮导管介入治疗。

静脉血栓栓塞症的预防手段

1、一般预防：踝泵运动，可以是主动运动或被动运动都有效。

2、机械预防：穿医用弹力袜，使用间歇充气压缩泵或足泵，促进下肢循环。

3、治疗原发病：尽早治疗静脉曲张、高血压、高血脂、高血糖等易引发血栓形成的疾病。

静脉血栓栓塞症具有高死亡率、高复发率、高致残率及高费用等情况，因此，治疗血栓预防为主。

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