小芳（化名）自14岁起，就发现身上不知什么原因经常出现淤青，感觉也没有被磕磕碰碰，如果真的磕磕碰碰淤青就会更大，这种情况会反复发生，此起彼伏，发生的部位也不太固定。每每睡醒睁眼睛一看自己的皮肤，青一块紫一块，吓的自己精神非常紧张，所以有时连觉也不敢睡，每天无精打采的。

村里人都说这是“鬼掐青”，是祖上有人想了，让去给烧香送钱，可是即使去拜完了也没有什么好转。时间一长也就习惯了，始终也没有到医院看病。

时间一转眼就过去好多年，小芳也嫁为他人妇，等婚后怀孕到医院待产时，经过检查说是“贫血”，在产前给输了血，生完孩子就回家了，也没有过多的重视，并且共生了两个孩子，虽说第二个孩子身体有些小问题，但总算都是平平安安的。

直到她40岁的一天，她突然就出现胸闷，气憋，很快脸色苍白人事不省，幸被好心人送到青海省第五人民医院，经检查发现右侧胸腔大量积血，医院立即给与大量的输血补液后，总算把命救回来了。随后的进一步检查发现，她的血液中血小板奇缺，医生给做骨髓穿刺后，确诊为血小板减少性紫癜。但更为不幸的是胸部CT检查发现在她出血的胸腔内有一个巨大的肿瘤，是肿瘤的血管破裂，导致出血，而因为血小板减少导致血液不能凝固，从而大量失血造成失血性休克。

病看明白了，小夫妻却发愁了，除去家中有两个孩子没人照顾外，在周围的大医院就诊后，都因为病情复杂严重不能手术治疗。无奈之下两人去到北京看病，去了几家医院在门诊看病后，诊断都很明确但都因为住院部没有床，不能住院手术。

终于，在一家医院找到床位，办理好手续，做完检查准备手术。为了手术安全，术前一晚给输了大量血小板，但是第二天手术前一查，血小板比输之前还低，医院立即把手术停掉。

手术的大门被关闭了，二人在朋友的帮助下又去了广东省和云南省的几家大医院，也是遇到同样的情况，无奈只好返回家乡，经过一名老中医的诊断后，常年口服中药维持着。

本以为就这样能维持就好了。谁知道在发现胸部肿瘤的第7个月，小芳在外出乘坐公交车时再次出现胸闷、气憋迅速休克的情况，好在公交车司机及时把她送到就近的医院，给与输血，胸腔引流后，再次得救。这一次疾病的发生让他们夫妻二人意识到，这种疾病就像是一个定时炸弹，随时可能爆炸，两个人也把以后的生活做了最坏的打算，心照不宣的默默的等着那一天的到来。终于在2个月后的一天，炸弹爆炸了，小芳再次出现休克，这次发病后马上送往最近的医院，本来各个医院的床位就紧张，在听说她的病史后，就更没有医院肯再收入院了，两个人商量了一下决定“疾病在哪里发现的，还是去哪里了结吧”。

再次来到了青海省第五人民医院，胸外值班医生立即组织抢救，经过6个小时的抢救，终于再一次把她从死神手里夺了回来。

然而，摆在医生面前的困难依然存在，治病治不了命，那么多的大医院都没有做到的事，我们可以做到吗？看到小芳的爱人那一刻，医生们认为无论如何也要试一试，就冲着家属一句话：病人已经死了好几次了，只要有百分之一的机会，我们就愿意试一试，无论成败我们都感谢大家付出的努力。

医院里的领导听到后也积极参与进来，组织医院内的专家一起成立专家组，研究治疗方案。

最终通过多种药物联合应用，把血小板提升到正常，准备手术，可是等到手术那天发现血小板又下降到危急值了，不能手术。于是又重新设计方案，根据病人对药物的反应，确定小芳是在药物应用后的第5日，血小板会达到正常，然后维持2日后开始下降，于是确定第二次手术计划，在用药的第4日进行手术，手术前备足血小板保证手术安全，因中心血站没有那么多人份的“B型血”的血小板，医院在所有员工中征集志愿者，大家都踊跃报名。

手术开始了，时间在分分秒秒的过去，所有人的心都悬在半空中，当手术中一根怒张的血管破裂出血时，大家的心一下子提到了嗓子眼，所有的人都紧张的要命，随着红细胞、血小板逐渐输入，破裂的血管被缝扎，出血止住了，历尽千辛万苦，瘤子从胸腔游离出来。可是又有新问题出现了，切口太小，肿瘤比小芳的心脏还大许多，经过切口根本取不出来，难道真的要按外院专家说的那样“要切除两根肋骨”吗？经过研究，医生们用一个大的袋子送进胸腔，把肿瘤装进袋子里，用刀子在袋子里将肿瘤切成碎块，肿瘤取出来了！病人得救了！

然而，事情只解决了一半，“原发性血小板减少性紫癜”还没有解决，仍然威胁着病人的生命。我们请到省内知名专家会诊，认为对于该病人存在脾功能亢进造成的血小板减少性紫癜，可以考虑行脾切除，但只有部分20%的人可以治愈。向患者家属讲清楚后，家属坚决要求手术，考虑到刚刚经历了一次大手术，病人根本不能承受二次手术的打击。

三个月后，病人身体已经恢复的很好啦，再次来到我们科室，经过准备及周密的计划，我们在全腔镜下将病脾切除，手术圆满成功。

术后三年，我们随访至今，病人已经达到完全治愈。

最后小芳的诊断是“巨大胸膜孤立性纤维瘤；原发性血小板减少性紫癜”

本病例中小芳所患的两种疾病，任何一种都有导致病人死亡的危险，而一个人患两种疾病的几率更小，手术前本人查阅了国内外的期刊网站，都没有相关的文献报道，没有经验可以借鉴。 这个病人的危险主要在于其胸部肿瘤巨大，而其有一根动脉是起源于颈部，经胸腔进去不能直接切断结扎该血管，一旦出血病人可能直接牺牲在手术台上；另一个风险在于，血小板减少性紫癜的病人，凝血功能差，一旦有出血基本止不住，血直接流干。最大的风险在于当前医患纠纷发生比较多，一旦治疗效果达不到预期，可能引发医疗纠纷。

下面为大家简单介绍一下这两种病：

1、孤立性胸膜纤维瘤：临床上相对少见，普遍认为起源于树突状间质细胞,生长在胸腔内。在临床上通常是无症状的，多见于中年人，没有明显性别差异，通常表现为缓慢生长的肿块，偶然发现者居多，手术难度较大，有较高复发率和肿瘤相关死亡率。

2、原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，表现为血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少，不能有效止血的出血性疾病。血小板过度减少导致颅内出血是本病常见的致死原因。主要为表现为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

另外，当身体出现淤斑时一定要警惕的还有流行性出血热，再生障碍性贫血，过敏性紫癜，肝硬化及白血病等，总之要及时就医为好。

在这里福田医生提醒大家，当我们身体健康出现异常情况时一定要及时就医，将疾病的发生消灭在萌芽当中，或者即使不能消灭掉，也要尽早控制，避免病情进一步扩大。

另外，还希望患病的病人和家属一定要互相鼓励，做到不抛弃、不放弃，只要努力终将看到希望的曙光。

以上是福田医生在医疗生涯中处理过的比较凶险的情况之一，感谢病人和家属的信任与厚望，感谢单位同事和领导的支持协调，希望将来的日子里，我们继续携手努力，为我们青藏高原的人民做好保健医，提高我院医疗服务能力，让省内人民足不出省就能享受到更高的医疗服务，打造健康青海，也希望各位朋友到大美青海观光旅游，大美青海欢迎您。