13mm磨玻璃结节病理20%实体怎么办?精准诊断结果有误可再会诊

戴纪刚的笔记 2024-02-25 02:48:23

之前我给大家科普过,在肺癌中不仅仅是要看分期这个参数,还有一个非常重要的参考因素就是病理亚型。现代医学针对肺癌治疗后有一个标准,即5年DFS(DFS:Disease free survival,5年无病生存率)。DFS是根治性治疗后出现进展的随访指标,早期肺癌可以根据DFS划分为3个低危组、中危组和高危组三个分类。

低危组:肺原位腺癌和微浸润腺癌为100%治愈率;中危组:非黏液鳞屑样为主型(贴壁生长型)、乳头状为主型、腺泡为主型的腺癌治愈率分别为90%、83%、84%;高危组:实体型、微乳头状型、浸润性黏液、胶质样的治愈率分别为70%、67%、76%、71%。

也就是说,原位癌和微浸润手术即治愈,而预后最差的实体型和微乳头型哪怕分期只是ⅠA期,也通常给予术后辅助化疗或辅助靶向治疗,以减少术后复发转移可能性,提高治愈率。

说完这些,回到今天这位分享的朋友,上个月父亲因右肺下叶一个高危磨玻璃结节进行了手术。术后大病理:70%腺泡型20%实体型10%贴壁型,未累及胸膜,支气管切缘未见癌,淋巴结未见癌转移。这个病理属实让一家人都坐不住了,加上当地主刀医生给出的答复是会复发,这让一家人都不知道该如何过年。

于是这位朋友来到贴吧进行问诊,我看了片子很疑惑,从影像上来看是一个密度很大的磨玻璃影,不应该会有20%实体型这么高的实体亚型(见下图),肯定是有偏差。可以肯定现在是治愈了,不需要后继治疗。如果不放心,可以借病理切片去复旦肿瘤去处会诊病里报告,那里可以证明我的判断。

以下转自结友的分享:

今天是一家人团圆的日子。在这里祝福主任小年快乐,祝所有的结友小年快乐,平平安安身体健康。

我今年25岁,来自江苏徐州的农村小伙。在去年10月份刚刚结婚,本来家庭幸福美满,不求富贵,只愿父母身体健康,平平安安就好。父亲的诊断证明,让全家人难以接受,但得到了主任的“定心丸”,心里这块石头总算放了下来。我就不“卖惨”了哈,因为天下所有的爸爸为了这个家庭,付出的汗水都是当儿女体会不到的辛苦。

自从爸爸得了这个病以后,原本每天泡在抖音的我,现在整日泡在贴吧,每天科普主任发的小作文,我相信主任发的小作文一定温暖过很多人的心灵吧。最开始我是在百度搜的关于这个病情,完了,一看不要紧,作为一个男子汉,我哭的稀里哗啦的啊,直到最后知道了有一位常年在贴吧义诊的“神医”,在接着真真切切得到了主任的回复,心里那一阵暖阳从眼睛里落下来了。虽然没有跟主任见过面,但是和蔼可亲的感觉从每个人的发帖中得到肯定,每天看到患者们发不同的感谢信,看到那些心里因为疾病感到担心,焦虑的患者,最后得到您的定心丸的喜悦,我想这就是对一位医生最真实的肯定吧。才能有限,话不多说。患者的肯定就是最大的肯定。您是一个值得尊敬的人,同时也是一个伟大的人。

如果世界有神,那便是父亲,如果人间有天使,那便是戴主任。祝愿天下所有爸爸妈妈都平安健康,祝愿戴主任身体健康万事如意,祝愿所有结友早日康复。当之无愧人民的三好医生。

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戴纪刚的笔记

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