前两天，我分享了一个关于安徽花季少女遇到9mm磨玻璃结节的病例。她的父母希望能带她来重庆寻求保护性治疗，今天又是以为15的山东少年寻求帮助。那么，什么是保护性治疗呢？简单来说，就是选择最适合的手术方式，进行精准切除，既要确保治疗效果，又要最大限度地保护肺功能。

一直以来对于肺叶切除都持谨慎态度。在新桥，无论面对何种情况，我和团队都会首先考虑是否有其他替代方法，优先考虑局部切除，而不是直接选择肺叶切除。因为肺叶切除对于肺功能的损失是极大的，我们在选择手术方式时需要慎之又慎。合适的手术方式应该既要考虑风险评估、个体差异和治疗结果，更要注重肺功能的保护和患者未来的生活质量（局部切除适用于体积小的原发癌，或是癌分化、恶性程度低，或是年老体弱肺功能较差的患者。肺叶切除适用于一片肺叶上孤立性周围型肺癌（无明显淋巴结肿大））。

此外，在发现肺结节后，我们需要保持冷静。检查结果可能看起来吓人，但不要慌张和无休止地焦虑。情绪在很大程度上会影响身体的状态。现阶段，1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中，主要为非原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌症都属于“惰性状态”，生长缓慢，且极少出现淋巴结和远端转移。通过肺叶切除术或局部切除，其治愈率接近100%。

最后，我想提醒大家关注今天这位患者的报告中的一些关键词。10mm混磨，这个尺寸的混磨内部的浸润灶可能已经接近或超过5mm，属于高危结节；边缘见血管影及胸膜牵拉，代表结节出现了较为明显的变化。这两者结合就表明需要考虑及时的手术干预。

但是，也不必过于担心。结合片子和检查结果，大致可以判断这个混磨结节目前处于原位后期和微浸润前期。只需选择合适的手术方式，就可以在保护肺功能的同时治愈结节。

以下转自结友的网络咨询：

尊敬的戴主任您好！

山东患者15周岁。今年3月体检首次发现结节，报告显示右肺下叶前基底段见部分实性结节大小约为10乘以7毫米，边缘见血管影xiong mo牵拉。因为这是第一次做CT没有参考，当地建议消炎三个月后复查，shu ye两天吃yao一周6月4号复查，显示结节大小约为9乘以6毫米，当地建议现在尽快手术，方案是先手术肺段快速做病理，如果是微就必须动肺叶。

因为本人就是小细胞肺癌患者，且关注戴主任很久了，今年三月份查出来就开始想看戴主任的门诊可是一直看不到。您是这方面的顶级专家，我们无比想去您那请求您为我们保驾护航，恳求主任考虑加号，谢谢您！

我的回复

好好好，名字发给我。有我守着孩子的安全，别担心！