前几天有一对夫妻因怀孕来到我院,据他们叙述“有过三次怀孕史,每次都是孕早期就发生了流产”,这种怀上留不住的绝望相信有过这种经历女性深有体会,这真的很让人崩溃,为什么反复流产呢?究竟是为什么?今天就给大家详细的讲述习惯性流产这件事。
习惯性流产/ HABITUAL ABORTION
连续三次或者三次以上的自然流产,每次流产往往发生在妊娠的同一月份,胎儿体重在1000g以下者。
发生2次连续的自然流产后即进行病因检查是必要的,特别是对高龄妇女和原发性复发性流产,这样可以尽早地找到可能的病因,并针对病因进行治疗,以减少再次妊娠失败给患者带来的身心伤害。
习惯性流产原因主要与这几方面有关
染色体异常
(01)
主要是染色体的数目和结构的异常,如有过家族遗传病史,高龄妊娠,男性经常在辐射环境下工作造成的精子染色体异常等。
若是孕早期习惯性发生流产这多是和染色体异常有关,必要时建议去医院做染色体检查。
母体生殖道结构异常
(02)
先天性子宫发育异常是常见的引起早期流产的原因,子宫畸形包括鞍形子宫、纵隔子宫、双角子宫和单角子宫。
由宫腔创伤等造成的宫腔粘连可影响胚胎种植,宫颈管过短或宫颈内口松弛(频繁人流手术或者是其他的损伤)是导致晚期习惯性流产的主要原因。
内分泌因素
(03)
如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征和糖尿病、甲状腺功能异常等。胎儿的生长孕早期尤其需要女性体内的黄体酮、孕激素等支撑,以确保胎儿在子宫内的正常发育。
多囊卵巢是女性常见的引发不孕或者流产的原因,需要在生活方式干预基础上,纠正高雄激素血症及胰岛素抵抗,改善卵巢内环境及子宫内膜容受性,适时合理方案促排卵、黄体支持。
感染因素
(04)
即TORCH综合征,包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他包括梅毒螺旋体等。
特别是长期养宠物的患者要引起注意,尤其是猫,要定期的给宠物洗澡,杀菌等。这类患者在孕前根据病原体的类型给予针对性治疗,感染控制后方可受孕,尽量避免在妊娠早期使用全身性抗生素。
免疫功能异常
(05)
自身免疫型流产主要与三种自身抗体有关:抗磷脂抗体(APA)、抗细胞核抗体(ANA)和抗甲状腺抗体,但具体作用机制不清。另外ABO和Rh血型等血型系统中,母儿血型不合也会导致早期流产。根据免疫功能紊乱具体类型行针对性治疗,在医生指导下选择合适治疗方案。
对于2次以上自然流产的患者,此时不可在盲目的备孕怀孕,需要及时到正规的医院接受检查,查明反复流产的原因,然后根据自身的情况实施治疗然后在医生的指导下备孕,若有必要时还需要做保胎治疗。
反复流产一般需要做这几项检查:
① 染色体常规检查;
② 超声检查、宫腔镜检查等明确子宫有无异常;
③ 需要做宫颈检查是否宫颈畸形或者松弛;
④ 激素六项检查、人体绒毛促性腺激素检查;
⑤ 抗体免疫力检查,当然具体的需要看医生的初步问诊而定。