人吃五谷杂粮,孰能无病?
而生病就得住院就医买药
医保就少不了
怎样更好用医保
让我们的医保报销更周全、自己少花钱呢?
这几个小技巧你一定要知道!
1、小病优先考虑社区医院和乡镇医院——也就是一级医院如果是常见病和多发病之类的小病,选择就近社区医院就诊更省钱,因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症,在社区医院可能能够报销90%,在三甲医院可能只能报销60%-70%。
同时,买药也要注意,在定点药店买在医保药品目录的药品才可享受医保报销,否则就只能自己掏钱了。
2、异地就医先备案异地就医最好是先备案、后就医。因长期在外地居住、工作或随子女居住等原因需要到外地就医,提前办理异地备案手续,就能享受相应的医保待遇。如果没有事先备案,很可能你的报销比例要降低,自己就要多掏钱了!
目前京津冀地区地区异地就医不需要备案。
3、医保不能轻易断缴正常参保状态,是享受医保待遇的前提。如果停保了就无法享受医保的报销待遇,赶上生病去医院就得全部自己掏钱。所以建议大家主动参保、连续参保,更好地保障自身医保权益。
职工医保每个月都要缴费,如果换工作了,一定要注意自己医保的连续性,早日在下个公司里接续上;居民医保的保费一般一年缴一次,一次保障一年,每年年底前缴纳保费,次年才能享受医保报销待遇,千万别忘了参保。
2025年开始医保就会有等待期,等待期6个月起步。过去居民医保交不了,交个灵活就业的医保,也能马上用来看病,现在必须有等待期。
人可以等,但是病等不得!所以,医保一定要按时交!
4、报销时先走医保,再走商业保险医保有报销起付线及封顶线,看个小病没啥问题。但不幸罹患大病,需要巨额的医疗费,如果你此前购买过商业保险,经医保报销后剩下的医疗费,可以走商业保险,让保险公司来报销。
这样保险公司报销的会更多一些!
5、门诊慢特病报销门诊慢特病指的是符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。
“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一,想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录,可以咨询当地医保经办机构。
如果想要享受到这一待遇,需要进行慢性病申请,具体办理流程如下:
参保患者持医保凭证、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构按照定点医疗机构要求填写申报材料;
然后到定点医疗机构医保办公室办或当地医保部门办理备案手续;备案成功后,参保人就能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。
如需补充资料,医保经办机构/医保定点医院会再通知参保患者补齐材料。具体办理流程以当地定点医疗机构或当地医保部门相关政策为准。