摘要：动动手指转起来
口服药物治疗是乳腺癌综合治疗中既必不可少又至关重要的一部分，它包括靶向治疗药物、内分泌治疗药物、免疫治疗药物和化学治疗药物。
值此9月全国安全用药月到来之际，今天小编就来和大家聊一聊乳腺癌口服药物的使用注意事项，帮大家好好地排一排雷，以免踩坑~
一 靶向治疗药物
靶向治疗药物包括抗HER2药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、奈拉替尼、吡咯替尼）、mTOR-PI3K-AKT通路抑制剂（如依维莫司）、CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、阿贝西利）以及PARP抑制剂（如奥拉帕利）等。
用药注意事项
（1）口服靶向药物期间，需避免食用西柚（又叫葡萄柚）、杨桃、柚子、橘子、石榴等富含呋喃香豆素的水果。这种物质能够抑制体内的CYP3A4酶，从而导致药物的代谢变慢甚至停止，间接提高药物在血液中的浓度，大大增加了不良反应的发生率。
（2）和西柚等富含呋喃香豆素的水果相反，圣约翰草（又名贯叶连翘）则可以促进CYP3A4酶，从而使靶向药在体内的吸收、代谢和排泄速度加快，缩短了靶向药的作用时间，进而降低靶向药的治疗效果。
含有圣约翰草的药物主要是路优泰（抗抑郁药的一种），如果要进行中药调理，需要与中医医生确认药方是否含有圣约翰草。
二 内分泌治疗药物
内分泌治疗药物包括雌激素受体调节剂（如托瑞米芬、他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如依西美坦、来曲唑、阿那曲唑）、促黄体生成素释放激素类似物（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）以及孕激素类药物（如甲孕酮、甲羟孕酮）等。
用药注意事项
（1）服用他莫昔芬期间要避免服用一些抗酸药如西咪替丁、奥美拉唑，以及避免同时服用抗抑郁药物氟西汀；
（2）蜂王浆、紫河车（胎盘）、雪蛤、避孕药等明确含有雌激素的食物，患者需要绝对禁食，避免这些药物和食品引起体内激素水平的波动，影响内分泌治疗的疗效；
（3）他莫昔芬存在与西柚发生交互作用的风险，使用期间千万不要食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。
三 免疫治疗药物
目前，临床上应用的免疫治疗药物主要是以PD-1/PD-L1为靶点的免疫检查点抑制剂。
用药注意事项
（1）凡是能影响机体免疫水平的药物，如果和免疫药联合使用时都要慎重，尤其是免疫抑制剂与免疫增强剂。不过，糖皮质激素外用不会对免疫治疗产生影响。
（2）调理身体的中药中，多半是一些补气、补血等补益药，如人参、黄芪、姜黄等等。这些中药会增强机体的免疫功能，如果和免疫治疗药联用，很有可能出现免疫相关性不良反应，如免疫性肝炎、免疫性肠炎等等，轻则影响治疗效果，重则需要终身停药。
四 化学治疗药物
也就是化疗药，乳腺癌常用的口服化疗药有卡培他滨和长春瑞滨。
用药注意事项
（1）治疗水痘/带状疱疹的索立夫定及其类似物，和卡培他滨使用间隔至少4周。
（2）香豆素衍生物类抗凝剂，如华法令和苯丙香豆素，其和卡培他滨同时使用时，应该频繁监测抗凝反应指标，从开始卡培他滨治疗后几天到几个月时间内，直到停止使用卡培他滨后1个月。
（3）在使用治疗癫痫的苯妥英类药物，或治疗巨幼红细胞性贫血的甲酰四氢叶酸（亚叶酸）之前，应咨询主管医生是否能和卡培他滨一起服用。
（4）在服用消炎药（如头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮、伊曲康唑）、治疗糖尿病的甲苯磺丁脲或氯磺丙脲、戒酒药物、苯妥英类药物等之前，也请与主管医生咨询：是否能和长春瑞滨一起服用。
（5）卡培他滨对口腔和胃黏膜是有损伤的，所以建议食用较为软烂、易消化的食物。而长春瑞滨的胃肠道不良反应较多，所以和卡培他滨饮食注意事项相似。
还要提醒的是，在服药期间一定要戒烟戒酒。非常规服药方式如躺着服药、干吞药、掰碎吃、用水溶解后吃或用饮料、牛奶、茶水送药等，都有可能导致药效减弱，甚至引发不良反应。
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