摘要：需要短、中期化疗的乳腺癌患者可以选择~
PICC是个啥
只知道
中国人民保险？
No! No! No!咱要说的是
医学上的“PICC”它可被形容为
患者生命之“桥梁”
今天，小编就来给大家科普科普，好好说一说“PICC”到底是咋回事儿~
PICC到底有啥用？
医疗领域的PICC，是“经外周静脉穿刺中心静脉置管” 的意思。
具体来说，它是一种深静脉置管技术，是在超声引导下，通过把一根很软、很细、与血管相容性很好的导管，从左侧或者右侧上臂的外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）置入，然后一直将它送到上腔静脉（心脏大血管）处，成功后在穿刺处体外固定。
PICC置管简便、安全，（不受时间地点限制，可直接在病房操作，）括号里内容建议删除，正规的操作对无菌环境要求是比较严格的。穿刺成功率高，整个操作过程大概需要20分钟。置入后，患者几乎没有异物感，且导管不易折断，在体内可留置6个月至1年以上。
因此，需要短、中期化疗的肿瘤患者及需要肠外营养的患者都可以选择PICC。此方法可有效减少患者反复穿刺的痛苦，或化疗药物造成的局部组织疼痛、坏死、静脉炎等，为患者化疗提供了一条安全有效的静脉治疗通道，增加了患者的治疗信心，有利于顺利完成整个化疗。
需要注意的是，对于乳腺癌术后患侧手臂，以及患者的手臂既往有放射治疗史、外伤史、血管外科手术史、静脉炎和静脉血栓史等，禁止使用PICC。
置入导管后，医生会开具X光拍片检查，以确认导管在体内位置是否正确，尖端到达的具体位置，当发生导管打折、或位置错误，就需要医生再进行调整。如果导管状态无误就可以安全用药了。
如何做好PICC的居家护理？
1可以做一般的家务和生活自理，如吃饭、洗碗、做饭、扫地、洗脸、刷牙、拧毛巾、梳头、写字、打电脑等，但时间不宜过长。
2带管手臂可以做一般活动，如弯曲、伸展，但也要避免过度外展、旋转及屈肘。肘部关节避免剧烈运动。
3要避免带管手臂过度用力，如提重物、托举哑铃、拄拐、抱小孩、拖地、游泳、打球、扩胸伸展运动、起床时用力撑床等。
4睡眠时不要过久压迫置管手臂，不可在置管手臂侧测量血压、扎止血带，尽量避免剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏等导致胸腔压力增大的情况，也要避免做下腰、弯腰的动作，以免血液返流至导管造成导管堵塞及体内反折。
5穿衣时，先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱置管侧衣袖。注意衣服袖口不要过紧，尽量减少对体外导管的摩擦，更衣时避免将PICC导管勾出，可以取清洁的长筒丝袜一段套在上肢；天气寒冷穿长袖衣物时，可将置管侧袖子剪开设计为拉链式，有利于保护导管，方便穿脱。
6患者可以偶尔淋浴，但不要经常淋浴，因为常接触水会容易导致贴膜卷边，甚至水气进入，容易发生感染。同时，盆浴和泡浴是绝对禁止的。在淋浴前要做好PICC导管的防水保护措施，可使用保鲜膜或其他防水保护用品将PICC贴膜及贴膜上下10cm缠绕式严密包裹，并在淋浴后及时取下，勿浸湿贴膜。
7功能锻炼：为了促进置管侧手臂的血液循环，有效预防肢体肿胀和静脉血栓的形成，置管后一定要进行置管肢体的功能锻炼。
置管侧上肢可轻轻做握拳、旋腕及上肢抬高运动，一天最少5次，每次最少50下，两次之间间隔3小时，中间还要屈肘、旋腕、数手指数5分钟，输液时也要捏球活动，避免长时间下垂。
8要保持穿刺部位清洁、干燥，至少每7天去当地医院进行一次导管维护，包括更换贴膜、接头、冲管，保持导管功能状态良好，每次维护必须带维护手册。
9当出现如下异常情况时，要及时到医院进行处理：（1）穿刺点渗液、有分泌物；（2）敷贴污染、卷边、潮湿、脱落等；（3）手臂红肿、疼痛、活动障碍等；（4）导管回血、脱出、折断等；（5）接头松脱、受损等；（6）局部皮肤瘙痒、皮疹、水泡；（7）排除其他原因引起的发热，且体温＞38℃。（8）若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、呼吸困难、咯血等应高度重视，立即送医。
注：许婷稿件， 陈苏审核修改。文末写上审稿专家及陈苏介绍即可。
参考资料：
[1]丁新红,戚晓梅.植入式静脉输液港与PICC在成人血液肿瘤化疗患者中应用疗效和安全性的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(2):233-239.
[2]李珍,许妍,杜倩,等.循证护理对乳腺癌患者PICC与静脉输液港满意度的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(4):676-680.
[3]徐晓微,姚海欣,娄建琴,等.老年PICC带管出院患者家属居家维护接受度及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(16):2147-2151.
[4]张婷,张燕燕,谢兴,等. PICC手臂操对置管患者关节功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(17):3076-3080.
[5]吴欣娟,孙文彦,曹晶,等.规范PICC操作护士管理保障静脉治疗安全[J].中国护理管理,2014(6):561-563.
[6]王淑华,丁少冰.乳腺癌化疗患者PICC局部感染相关因素分析及对策[J].国际护理学杂志,2019,38(23):3869-3872.
[7]杨敏,李澜,李静,等.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者PICC管相关并发症的影响[J].血栓与止血学,2022,28(1):163-164,166.
[8]李桂花. PICC置管后的导管堵塞原因和护理干预方法[J].黑龙江科学,2022,13(10):82-84.
[9]唐鹏琳,陈利芬,成守珍,等.化疗患者应用PICC与植入式静脉输液港的比较[J].中国护理管理,2014(4):420-422.
[10]刘鹏程,孙皎,张欢欢,等.乳腺癌病人植入式静脉输液港与PICC应用效果比较的Meta分析[J].护理研究,2017,31(4):449-455.
[11]马力,刘运江,刘荫华.中国乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南（2022版）[J].中国实用外科杂志,2022,42(02):151-158.
[12]血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)[J].中国感染控制杂志,2021,20(04):387-388.
