本草纲目说——白带

谭木老师记得在早年学医时，问过老师一个问题：“老师，你建议我选择那个方向。”老师的回答令人很意外，竟然是妇科和儿科。因为孩子是父母的心肝宝贝，有什么不舒服会直接找医生看病。妇科是因为妇人相对男性而言更加敏感，身体有些异样就会导致阴部的不适。而妇人最常见的问题就是白带异常，以及在看病的过程中最好问一下妇科情况，能准确为辩证提供比较好的证据。

正常情况下，妇女可有少量白带分泌，若带下量多、淋漓不断，或色质改变，或有臭味，即为带下病。

若带下色白、量多、质清稀、无臭味者，为白带，属寒湿，是脾虚不运、寒湿下注所致。这时候需要使用温中散寒，健脾祛湿的方子。干姜有温中散寒的功效，健脾祛湿常搭配白术茯苓一起使用，因此可以使用肾着汤、附子汤等，如果服用中成药可以服用妇科白带膏或者附子理中丸。附子适用于身体机能沉衰时使用，伤寒论少阴病的提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐。可见精神不好，想睡觉是使用附子的药证之一。而妇科白带膏适合用于脾虚湿盛的情况，身体没有那么寒，如果身体不寒或者上热下寒的情况，使用干姜类辛辣的药物很容易上火，而妇科白带膏更加适合一般人使用，不良相对较少。

若带下色黄、量多、质黏稠、味臭秽者，为黄带，属湿热，是由湿郁化热、湿热下注所致。这时候需要使用清热燥湿的方子，可以使用二妙丸、三妙丸、四妙丸，看情况而定。二妙丸由黄柏和苍术组成，黄柏清下焦湿热，苍术燥湿止带。三妙丸比二妙丸多了薏仁，适合用于关节的湿气更加重的情况；四妙丸比三妙丸多了牛膝，牛膝具有活血通经的功效，因此更加适合病情时间长的湿热下注的情况。

若带下色红黏稠，或赤白相间、微有臭味者，为赤带，多因情志不舒、肝郁化热、损伤胞络所致。因为阴部是肝经经过的地方，因此肝郁也会导致带下异常，疏肝解郁的药我们通常首选柴胡，因此我们可以使用柴胡类方剂，如清肝养肾汤，中成药方面可以选择加味逍遥丸、龙胆泻肝丸等。实践证明，对于肝郁化火的白带异常，加味逍遥丸比龙胆泻肝丸更加好用，因为龙胆泻肝丸比加味逍遥丸更加寒凉，而加味逍遥丸中有健脾养胃的白术、茯苓等药，如果使用龙胆泻肝丸一般需要搭配四君子颗粒或者香砂六君丸一起使用。

如果绝经期后仍见赤带淋漓不断者，可以由癌症引起，应及早请专科检查，以防延误病情。

以上就是谭老师在临床上针对白带异常的临床用药经验。

本草纲目说——家有儿女，懂点本草，如果您觉得本内容对您有帮助，欢迎关注，及点赞转发。