编者按：去年Diabetologia发表了一篇学术争鸣文章，提出血糖控制仍然是2型糖尿病（T2DM）管理优先级的核心。我国T2DM人群庞大，制定降糖治疗路径时，在考虑对有心肾基础疾病的特定人群进行靶器官保护的同时，是否也应回归降糖初衷，并兼顾药物的疗效、安全性、可及性和可负担性？本期默讲堂，华中科技大学同济医学院附属协和医院陈璐璐教授从上述学术争鸣谈起，分析二甲双胍的降糖作用、心血管保护与安全性的循证证据，同时立足中国国情，强调药物可及性与可负担性也是选择T2DM治疗药物的重要考量因素。

陈璐璐 教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院

华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科，二级教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。中华医学会内分泌学分会第十届委员会副主任委员，中国女医师协会糖尿病专业委员会副主任委员，国家药品监督管理局药品审评中心首批特聘专家，湖北省糖尿病学会前任主任委员，湖北省内分泌学会第四届、第五届主任委员，湖北省预防医学会心血管代谢病医师分会副主任委员，湖北省糖尿病与代谢病临床医学研究中心主任，湖北省内分泌及糖尿病质量控制中心主任。承担国家重点研发计划重点专项研究、多项国家自然科学基金、十一五支撑计划、湖北省科技厅重大攻关项目等。在Lancet Diabetes & Endocrinology等国内外学术刊物上发表论著及专业文章411篇，其中SCI文章108篇。获湖北省科技进步一等奖、二等奖及中华医学科技奖一等奖等。2021年度中国十大医学影响力专家。

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讲课要点概览

心血管结局研究推动国内外糖尿病指南转向以“减少靶器官损害为中心”的T2DM治疗策略，但这并不意味着血糖控制地位的弱化。去年，8位国际知名糖尿病专家重新评估科学证据的演变，提出“血糖控制”仍然是T2DM管理优先级的核心。

二甲双胍强效降糖，单独使用不增加低血糖风险，在新诊断以及合并心血管疾病的T2DM患者中均有心血管获益，在特殊人群（如10岁以上儿童和青少年患者、65岁以上老年患者、妊娠期高血糖患者*）的血糖管理中也发挥重要作用。

二甲双胍具有优越的费效比、可及性和经济可负担性，在我国医疗资源分布不均的现状下，二甲双胍在T2DM患者临床治疗路径中应占据核心地位。

*注：二甲双胍在中国尚未获批妊娠期高血糖适应症