编者按：

慢性肾脏病（CKD）是一种全球公共健康问题，患者常伴有心血管疾病（CVD）风险增加，导致较高的全因死亡率和心血管相关死亡率。近年来，饮茶因其潜在的抗氧化、抗炎和心血管保护作用而受到关注。近期一项发表在Renal Failure杂志的研究结果表明[1]，饮茶对CKD人群的全因死亡具有保护作用，且与饮茶量和饮茶种类有关。

饮茶与多种慢性疾病的风险降低相关

茶是世界上最流行的饮料之一，估计全球每天摄入超过20亿杯茶。它来源于茶树的叶子，根据加工方法的不同，茶树可以生产不同品种的茶，如红茶、绿茶、乌龙茶和白茶。茶有不同的口味，可以热的或冷的、纯的或调味的、加或不加牛奶和糖。茶饮促进健康的特性得到了广泛的研究，这主要归功于其生物活性化合物，如咖啡因、茶氨酸、黄酮类化合物和儿茶素，这些化合物可以调节各种生理生化过程，如能量代谢、氧化应激、炎症和血管功能。因此，饮茶与多种慢性疾病的风险降低相关，包括癌症、糖尿病、神经退行性疾病和CVD。

CKD影响着全世界的人们，已成为日益严重的全球健康问题。随着肾功能的下降和营养平衡的破坏，CKD患者需要调整自己的饮食模式，茶饮的摄入受到极大关注。一方面，茶中含有抗氧化剂和抗炎化合物，可以保护肾脏免受损害，降低血压，它还与较低的CKD和白蛋白尿风险相关，并可维持估算肾小球滤过率（eGFR）。

另外，在CKD患者中，CVD是其主要的并发症和死亡原因。CKD患者往往面临多重代谢紊乱，如高血压、血脂异常、胰岛素抵抗和炎症，这些都增加了CVD的风险。饮茶可能对CKD患者的心血管健康产生积极影响，茶中的生物活性化合物，尤其是儿茶素类黄酮，具有抗氧化和抗炎作用，可能有助于减轻氧化应激和炎症，这是CVD发病的重要机制。此外，茶的摄入还与血压、血糖和血脂水平的改善有关，这些都对心血管健康至关重要。另一方面，晚期CKD患者需要限制液体摄入，以防止液体超负荷，而且一些类型的茶的草酸含量高，而草酸是导致肾结石形成的物质。这种复杂性使得饮茶成为CKD患者需要仔细考虑的话题。

饮茶对CKD人群的全因死亡具有保护作用

虽然喝茶有许多好处，但其对CKD患者的长期影响仍不清楚。该研究对从国家健康和营养检查调查 (NHANES) 获得的数据进行了全面的二次分析，目的是研究饮茶（包括各种类型）与各阶段CKD患者的全因/心血管疾病死亡率之间的关系。饮食信息是通过 NHANES 中的食品频率问卷 (FFQ) 进行24小时饮食回忆访谈获得的。

记录的数据包括每种食物和饮料的摄入量（以g或杯为单位）。茶分为一般茶（不包括凉茶和预加糖茶）或其他茶（包括草药茶或浸泡茶和预先加糖的茶）。平均饮茶量以每日杯数报告（1杯等于236.5g），并根据每日饮用量进一步分为三类：从不（0杯/天）、 0~4杯/天、> 4杯/天。没有饮茶记录的类别作为参考组。该研究还利用保持总饮茶量不变的分区模型，评估了用另一种类型的茶代替1杯特定类型的茶（例如用氧化茶代替绿茶，或用无糖茶代替加糖茶）对全因死亡率和CVD死亡率的影响。

该研究结果表明，校正多项因素后，在1~2期CKD患者中，与从不饮茶者相比，每天饮用至多4杯茶与较低的全因死亡率显著相关[风险比(HR) = 0.89，P=0.04]，而饮茶与CVD死亡率之间的关联无统计学意义。本研究观察到剂量反应效应，显示每天饮用3~5杯茶与全因死亡风险降低相关，尤其是在早期CKD阶段。所以，在CKD 1~2期和3~5期患者中，每日限制4杯或更少的茶摄入量与较低的全因死亡率显著相关，而在这一范围以外的饮茶量则无显著影响。

该研究还评估了绿茶、氧化茶、加糖茶、不加糖茶对CKD死亡风险的影响，调整混杂因素后，结果显示，在CKD 1~2期人群中，每天多摄入1杯氧化茶与全因死亡风险降低10%相关(HR=0.90，P=0.03)。每天用1杯氧化茶代替1杯绿茶与CKD患者全因死亡风险降低8% (HR=0.92，P<0.05）和CVD死亡风险降低11% (HR = 0.89，P<0.05）相关。这些结果表明，饮茶可能对CKD患者的全因/心血管疾病死亡率有保护作用，尤其是在 1~2期，且茶的数量和质量都很重要。

饮茶对CKD患者的保护作用与茶种类相关

饮茶对CKD患者全因死亡率和心血管疾病死亡率的影响可能因饮茶习惯而异，包括添加糖、人工甜味剂或牛奶，这些通常用于增强茶的味道。该研究发现，饮用不加糖的茶对CKD患者的全因死亡率具有显著的保护作用。在茶中加糖是一种常见的做法，可能会破坏茶多酚的健康益处，而茶多酚已知有助于抑制胰岛素抵抗。相反，糖本身可以促进胰岛素抵抗，这表明茶的潜在健康益处可能无法完全抵消添加糖的不利影响。此外，糖摄入量和死亡率之间已建立的剂量反应关系表明，CKD患者应谨慎在茶中添加糖，仔细考虑添加的量和必要性。

茶的健康效应因茶的种类而异，例如绿茶、红茶、乌龙茶和白茶。氧化茶是指经过受控氧化过程，显著改变其风味、香气和颜色的特定种类的茶。这个过程涉及到茶叶暴露在空气中，让叶子内的酶与氧气反应。茶叶生产者可以精心控制氧化的时间和条件，从而产生不同的风味和颜色。例如，红茶被完全氧化，而乌龙茶被部分氧化，导致独特的口味平衡。

该研究结果表明，饮用氧化茶（例如红茶）可降低CKD人群的全因死亡率，尤其是早期疾病患者。这种保护作用可能主要归因于氧化茶的主要成分茶红素和茶黄素，它们分别占氧化茶水可提取部分的20%以上和2%~6%。这些化合物是在新鲜茶叶的酶促发酵过程中产生的，导致儿茶素分子的结构变化。大量研究强调了红茶多酚对肾脏健康的有益作用。这些益处包括减少尿毒症毒素、减少一氧化氮的产生、保持抗氧化状态、改善肝功能以及更好地调节血尿素氮和过滤。尽管研究往往更多地集中在绿茶上，且有大量研究强调其对心血管健康的益处，但红茶的显著保护特性，特别是对CKD人群而言，也不容忽视。

总结

目前关于CKD患者饮茶与全因及CVD死亡率的研究仍有限，该研究首次探讨了CKD人群饮茶量与全因/心血管疾病死亡率之间的关系。根据该研究结果，建议CKD患者每日饮茶量不超过4杯，并选择合适的品种和口味，如氧化茶和无糖茶。在缺乏更强证据之前，CKD患者应在医生指导下合理饮茶，以避免潜在风险。

参考文献：1.Ren Fail. 2025 Dec;47(1):2449578. doi: 10.1080/0886022X.2025.2449578. Epub 2025 Jan 13.