中国毒药史（二）|毒药如何分类？古今毒药知多少？

文：枯木

（续上）

第二章、毒药的概念和种类

所谓毒药，有广义和狭义的概念，广义上的毒药，可以包含任何一种对生物体有害的药物，或造成精神损伤的言论思想，包含有形毒药和无形毒药。狭义上毒药，指各种有形的毒药，包含所有物质类的毒药。而无形的毒药，虽然不会对生物体造成器官伤害，却可能对人的精神行为实现控制，从而做出危害社会或自身的行为，诸如邪教和低俗庸俗暴力文化等。

而有形毒药，也有多种分类。按照药性强烈分为急性毒药和慢性毒药（又叫显性毒药和隐性毒药），急性毒药可以迅速致使生物体死亡，诸如蛇毒、砒霜、氰化钾等；慢性毒药则是缓慢累积毒素，从而对生物体形成伤害，诸如鸦片、尼古丁、甲醛等等；另外精神毒害也属于慢性毒药。

毒药按照其来源划分，有植物毒药、动物毒药、矿物毒药、真菌毒药和细菌毒药等。植物毒药诸如断肠草（钩吻）、乌头、附子等；动物毒药诸如鸩毒、蛇毒、蝎毒、蟾酥、河豚毒等；矿物毒药诸如砒霜、砒石、水银等；真菌毒药诸如毒蘑菇等；细菌毒药（素）诸如霍乱、大肠杆菌、肉毒杆菌等等。

按照毒药的运行机制，又分为神经毒素、血循毒素、溶血毒素、细胞毒素、混合毒素、无机物毒等。神经毒素诸如金环蛇、银环蛇、沙林毒气等；血循环毒素如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等；混合毒素诸如眼镜蛇、眼镜王蛇等；细胞毒素诸如海蛇等；溶血毒素诸如破伤风杆菌、大肠杆菌等；无机物毒诸如汞、铬、镉、铅、锌、镍等。

综上可知，毒药的分类比较复杂，尤其是现代生物技术的飞速发展，人工合成和提炼毒素越来越多，毒药的研究已经进入微观世界。因而我们只能是简单介绍，无法详细描述。

第三章、古今药典记载的毒药种类

1、古代毒药种类

就我国传统而言，古人认为“是药三分毒”，对于中药材中毒性比较强烈的称之为毒药。在汉代成书的我国第一部中医药巨著《神农本草经》中，收录了365种药物，分为上中下三品，其中上品120种，有滋补功效，无毒；中品120种，有驱邪抗病功效，无毒或有毒；下品125种，有祛邪破积功效，大多有毒。《神农本草经》是传统医药学的重要理论支柱，一直被后世医家所沿用。

2、当今药典收录的有毒中药

建国以后，人们系统整理古代中医药典籍，通过临床实践和科学分析，对传统中药材进行科学研究和分类，并汇集成药典公布，其中，被称为毒药的大致近百种。最新的2020《中国药典》版本中，共收录了83种毒药，并将毒药分为三级：“有大毒”、“有毒”、“有小毒”。

其中有大毒的药材10种：川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹羊花、草乌、斑鳌。有毒的42种：三颗针、干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、制天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、白屈菜、半夏、朱砂、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、臭灵丹草、狼毒、常山、商陆、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥。

有小毒的31种：丁公藤、九里香、土鳖虫、大皂角、川楝子、小叶莲、飞杨草、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、紫萁贯众、蒺藜、榼藤子、鹤虱、翼首草。

3、《医疗用毒性药品管理办法》中的28种毒药

虽然在古代药典中就明确很多中药材的毒性，然而在实际开展医疗诊治过程中，由于医生的技术高低不同，社会上有些别有用心的人找借口购买毒药，经常发生人员中毒和死亡事故，因此，国家决定对剧毒药品进行特殊管理，这就使得国务院在1988年12月27日发布并实施了《医疗用毒性药品管理办法》，对毒药进行约束管理。

在附件中，毒性中药品种有28种，分别为：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

（另）西药毒药品种11种：1、去乙酰毛花甙丙 2、洋地黄毒甙 3、阿托品 4、氢溴酸后马托品 5、三氧化二砷 6、毛果芸香碱 7、升汞 8、水杨酸毒扁豆碱 9、亚砷酸钾 10、氢溴酸东莨菪碱 11、士的年（注：西药毒性药品品种仅指原料药，不包含制剂。西药品种士的年、阿托品、芸香碱等包括盐类化合物。）

4、小结

在现代生物化学飞速发展以前，古人发现的动植物矿物毒药不过百种，危害也不过少数人。然而到了近代，随着科技的发展，一方面人们通过提炼毒素，使得毒药的毒性非常强烈；一方面是通过人工合成，制造出了太多的烈性毒药，有的甚至被当成生化武器，使用在战争中，或者暴力事件里面，不少酿成了人间悲剧。

诸如一战二战期间的毒气战，使得成千上万人死亡；二战德国纳粹用毒气毒杀犹太人的滔天罪行；日本731部队在我国东北用活体做毒气实验罪大恶极！以及1995年在日本东京地铁发生的沙林毒气事件等等，可以说都是现代毒药演变的罪恶！

当然，不可否认的是，如果积极研究毒药，巧妙利用其毒性和药理，运用到治疗疾病上，可以治疗很多疑难杂症，从而促进人类健康和长寿有着积极的意义。因而，针对毒药，要一分为二地看问题，一方面要防止滥用，危害人类，一方面则要开展研究，为攻克人类疾病难关做贡献。

限于篇幅，这篇简单介绍了毒药的分类以及药典记载的古代毒药的种类，下文我们接着谈古人如何防毒和验毒，谢谢您的阅读和支持！

（待续）

2021/5/13榆木斋

主要参考资料：

《神农本草经》汉代

《抱朴子·内篇》晋代 葛洪

《本草纲目》明  李时珍

《中国药典》2020版本

《医疗用毒性药品管理办法》1988年