导语：10月18日是世界更年期关怀日，更年期真的是生命的黄昏吗？其实，它是一个新的开始！如何在这个新起点上保持活力和健康呢？让我们共同来关注和理解这个女性必经的重要生理阶段。
据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全球更年期女性人口将超过12亿，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。而且随着寿命的延长，妇女会有30年以上的岁月在更年期以后度过。
尽管更年期的概念传到中国已经有很长的时间，但是公众对其的认识还不够。“更年期综合征”是指妇女在经历更年期阶段时会有轻、重不同症状表现的临床名称，常见的更年期症状有潮热、情绪波动、泌尿生殖器萎缩、睡眠问题等。
图源：澳大利亚更年期协会网站
更年期不仅是女性生理变化的一个阶段，也是多种疾病风险增加的时期，包括糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病、老年性痴呆症和妇科肿瘤等。
每年的10月18日是世界更年期关怀日，由国际更年期协会（IMS）于2009年创立，目的是为了让更多人了解更年期，帮助女性朋友们更好地应对这个特殊的生理阶段。2024年世界更年期关怀日的主题是“更年期和更年期激素疗法”（Menopause and Menopause Hormone Therapy）。
图源：IMS网站
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MHT：更年期的“定制关怀”
什么是更年期激素疗法（MHT）？更年期激素疗法（MHT），以往也称为激素替代疗法（HRT），是一种医疗干预措施，旨在缓解女性因绝经引起的血管舒缩症状（如潮热和盗汗）和外阴阴道萎缩/绝经泌尿生殖系统综合征症状。MHT还用于预防骨质疏松症及其相关骨折，此外，MHT可能对降低心血管疾病风险有积极作用。
无症状的女性应当使用MHT吗？对于无症状的女性，MHT的使用一直存在较大争议。虽然MHT主要用于缓解绝经引起的症状，但它往往被错误地宣传为“青春长生不老药”。因此，无症状的女性通常不建议使用MHT，除非她们有特定的健康风险，如早发性卵巢功能不全或早绝经，在这些情况下，MHT可以作为一种重要的预防性治疗。
高风险女性是否应使用MHT？对于高风险女性，如激素受体阳性的乳腺癌和子宫内膜癌患者，或者有静脉血栓栓塞病史的女性，使用MHT需要仔细权衡治疗的益处与潜在风险。在某些情况下，如生活质量受到严重影响，且非激素替代疗法效果不佳时，一些女性可能愿意承担使用MHT的风险。对于有静脉血栓栓塞病史的女性，如果 静脉血栓栓塞是由特定情况引发，可以考虑使用MHT，并可能需要同时使用抗凝剂。
MHT的类型和剂量如何选择？MHT的类型和剂量选择应基于患者偏好、子宫是否存在、避孕需求、症状类型和严重程度以及合并症。常见的雌激素类型包括结合雌激素、雌二醇和戊酸雌二醇，而孕激素的选择通常包括微粒化黄体酮和天然的孕激素。雌激素和孕激素的剂量应以最低有效剂量为准，以实现最大益处并将不良反应降至最低。对于孕激素不耐受的女性，可能需要降低剂量和持续时间，并进行子宫内膜监测。
何时开始和停止MHT？建议在自然绝经或手术绝经后开始MHT。对于绝经前的女性，尤其是在围绝经期，使用MHT可能比较困难，因为激素水平的波动可能导致症状的不稳定。MHT的使用不应有强制性的时间限制，而应由充分知情的女性本人和医疗保健专业人员根据个体化的目标和对持续的个体利益与风险的客观评估来决定。
更年期是否被过度医疗化?更年期是女性自然生理过程中的一个阶段，并不是必须进行治疗。治疗的目的是缓解严重症状，改善生活质量，并可能预防长期健康问题，更年期治疗应是个体化的，MHT或其他治疗应始终以健康优化措施为基础，并且全球范围内提供常规的“绝经检查”可以帮助减少痛苦，降低相关疾病的发生率。同时避免对绝经的误解和病耻感，鼓励更多女性寻求必需的治疗措施，以优化其中年及以后的健康状况。
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轻松度过更年期：日常保健小贴士
饮食均衡：饮食上得多加注意。多吃些蔬菜水果，这些富含纤维的食物能帮助保持肠道健康，还能提供必要的维生素。同时，适量的蛋白质和钙质也很重要，可以帮助补充因为更年期而加速流失的骨质。
适度运动：保持适量的运动也很关键。不用非得去健身房挥汗如雨，散散步、跳跳舞、做做瑜伽，这些都是不错的选择。运动不仅能帮助保持身材，还能提升心情，缓解更年期的不适感。
优质睡眠：尽量保持规律的作息时间，晚上早点儿睡，白天精神自然好。睡前可以泡泡脚，听听轻音乐，帮助放松身心。
情绪调节：更年期的情绪波动，有时候可能会让人有点儿措手不及。跟家人、朋友多聊聊，或者参加个兴趣小组，跟姐妹们分享分享经验，心情会好很多。
定期体检：更年期是身体变化的时期，定期检查可以及时发现和处理健康问题。如果症状严重，或者比较担心，不妨咨询医生，看看是否需要药物治疗或者其他帮助。
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结语
随着对更年期认识的不断深入，我们越来越意识到这一生命阶段对女性健康的重要性。更年期不仅是一个生理变化的阶段，它也是女性生命中一个充满挑战和机遇的时期。通过正确的知识和适当的关怀，我们可以支持女性朋友们以积极的态度和健康的生活方式度过这一时期。
参考来源
1.https://www.imsociety.org/education/world-menopause-day/?v=255a5cac7685#whitepaper
2.https://www.menopause.org.au/health-info/world-menopause-day/2024
编辑：薄荷
二审：耳东
三审：清扬
排版：半夏
