大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

在骨科的日常诊疗中，腰椎间盘突出症（简称腰突）是个极为常见又棘手的问题，困扰着许多人的生活。了解腰突的不同阶段，对于早发现、早干预意义重大。

刚出现腰突迹象时，算是第一阶段。此时，腰部会时不时传来隐隐的酸痛感，就像长时间劳作后腰部的那种疲劳不适，尤其在久坐、久站或弯腰搬重物后，这种酸痛会短暂加剧，不过只要稍作休息，症状就能得到缓解。这是身体发出的预警信号，提示腰部可能承受了过度的压力，腰椎间盘开始有了细微变化。在这个阶段，一定要重视腰部的保护，工作时务必保持正确坐姿，椅子高度要合适，让双脚平稳着地，腰部能自然挺直，避免瘫坐。日常搬抬物品，记住屈膝下蹲，利用腿部力量起身，而非单纯弯腰使劲，给腰椎减减负。

倘若初期的预警被忽视，病情会进入第二阶段。这时，腰部疼痛变得更为频繁且明显，从偶尔的酸痛转为持续性的钝痛，活动腰部时还可能伴有轻微的受限，仿佛腰部被一层看不见的东西束缚住，左右转动、前屈后仰都不再流畅。同时，臀部偶尔也会出现酸胀感，这是因为腰椎间盘突出开始压迫周围神经，神经传导的异样感觉辐射到了臀部区域。在这一阶段，除了继续端正坐姿，还应增加腰部的适度锻炼，像小飞燕动作，趴在床上，双手双脚同时向上抬起，感受腰部肌肉的收缩，每天坚持做几组，强化腰部力量，维持腰椎的稳定性。另外，避免睡太软的床，选择硬一点的床垫，给腰部有力支撑。

随着病情进一步发展，来到第三阶段。腰部疼痛愈发剧烈，且疼痛开始向腿部放射，沿着臀部、大腿后侧、小腿外侧一路蔓延，有时像针刺一样，有时又似电击般，咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作，都会让腿部的疼痛瞬间加重。这表明突出的椎间盘对神经的压迫更严重了，下肢的神经功能受到明显干扰。患者往往行走也变得困难，走不了多远就因腿痛需要停下休息。此时，除了日常保养还要采用保守治疗方法，同时，注意腰部保暖，天凉时及时添衣，避免寒湿入侵腰部，加重气血凝滞。

最严重的当属第四阶段，患者不仅腰部剧痛、下肢麻木疼痛难忍，还可能出现大小便失禁或排便困难等马尾神经受压的症状，这已经严重影响到身体的基本功能，甚至会对神经系统造成不可逆损伤。一旦发展到这个阶段，必须立即就医，遵循医嘱进行系统治疗，千万不能再拖延。在等待治疗期间，尽量卧床休息，减少腰部活动，防止病情恶化。

腰突的发展是一个渐进过程，每个阶段都有迹可循。大家平日里多关注腰部状况，一旦察觉异常，及时调整生活习惯或寻求帮助，就能有效延缓病情，守护好腰部健康。