“得了肾病不等于一定会尿毒症”“到了尿毒症不等于一定会透析”,这两个问题总有人喜欢划等号,但其实是不等式。客观来说,患者肾病后,一旦肾功能损伤了确实是有一定尿毒症风险,但不一定会发生。而肌酐高升高后,血液毒素水平达到尿毒症阶段,确实面临了透析的风险,但不代表说马上就得透析。
所以那些时时刻刻担心,尿毒症和透析的肾友们,先要弄清楚这几个名字之间的关系,放平心态,在积极去接受治疗。
肾病阻止尿毒症发生的关键,就是恢复逆转肾脏排毒,滤过,排水等方面的功能。同时预防更多并发症的出现,避免病情进一步加重。这一点很多人认为,等肌酐4、500了才在进行这方面的治疗,现在肌酐1、200就先吃药维持的就行,不疼不痒的,没有那么重视。
如果你这样想就大错特错了。很简单,你等事情发生了再想去弥补,假装没发生,可能吗?
所以肾友们一定要切记不要做“自欺欺人”的事,很多病人都会有这样的心理!
因此肾病延缓肾衰竭,恢复肾功能并不是一定损伤特别严重要了才做,而是要从早起就开始以防治,边防边治,这样才能最大程度去保护肾细胞,延缓肾衰,拉长尿毒症透析的时间。
恢复逆转肾衰,尿毒症,有2点很关键,凡是控制住的都避免了透析治疗!
一、稳住肾内压水平,减轻肾脏代谢负担
肾脏损伤后往往会出现血流异常的情况,一方面是并发症的出现包括血压、血红蛋白的异常,导致肾内压升高,血流速度缓慢,致使更多肾细胞血氧不能及时供应到位,导致细胞硬化,纤维化发生。
另一方面是肾功能下降后,血液毒素蓄积水平很高,也会影响到血液流通,使肾脏内血液循环压力大,流通不畅,致使肾细胞大量损伤继而加剧肾衰竭的进展。
因此要改善保护剩余肾功能,修复受损肾细胞,必须要重视稳定血液循环,保证每个完好的肾细胞能够有充足的血氧的供应,改善微循环,同时也有助于减轻肾脏滤过负担。
因此在用药治疗过程中,需要积极求改善肾内压的情况,通常必用到的药物包括rasi诊断降压药,抗凝药疏通血管药如双嘧达莫,以及中医药组方,以活血化瘀成为为主,实施清毒治疗。
二、清内毒,让毒素水平十分处于低位
其实要避免尿毒症的治疗很简单,就一直不断的清理血液内蓄积毒素,一直让毒素处于低水平,那就不会发生尿毒症。这一点对于刚刚肾功能损伤,处于早中期的患者来说比较好实现,可以一直维持病情稳定,尿毒症风险较低。
但对于已经发展到肾衰竭甚至终末期的患者来说,难度则比较大,此时往往肾功能损伤往往达到7、80%,能发挥滤过排毒的肾细胞还剩20-30%,完全清理不过来,还没有滤过一遍,毒素源源不断的在蓄积。
那此时积极去改善肾脏血流及维持尿量的正常就非常关键了。系统去纠正肾小球硬化及肾小管间质纤维化的情况,恢复提升肾小球滤过率,是清内毒,给肾功能恢复的关键。
像之前有位广东的患者,是高血压引起的肾衰竭,最终发展到了尿毒症阶段,发现尿毒症的时候肌酐水平突破了1000多,毒素蓄积非常严重。尿量减少,不得已采取血液透析!
而如今早已停透,肌酐下降了,尿量也恢复了,她是如何做到的?
广东东莞的梁女士,今年50岁,年轻时就有患上了高血压,10今年的血压高病史,让她的血管及肾脏都受到了一定的损伤。最开始是在12年发现的肾病肌酐高140,处于肾功能损伤初期阶段。
初期由于没什么症状,一直采取常规治疗,坚持服用降压药,和一些辅助排毒保肾的药物包括尿毒清,百令,海昆肾喜等等。但是每年复查肌酐都是有一定的增长,10年的时间里病情反反复复,肌酐有时候稳定,有时候也在不断上涨,整体肾功能走下坡路。
23年初身体出现明显不适,恶心,呕吐,四肢麻木,进一步检查发现血肌酐1042,肾功能损伤完全进入肾衰竭,尿毒症阶段,滤过排毒能力非常差。在当地医院直接下达透析治疗建议。后续做瘘准备工作完成后,就进入了透析,在当地一周透三次。
透析后肌酐有一定下降,但是也是在800以上徘徊,没有低下来过。大量毒素蓄积引起了很多并发症,让患者很不舒服,且身体出现了一些并发症比较危险,心衰风险也比较高。
后学寻求中医结合治疗,来到我院。第一次来复查血肌酐886,尿素17.7,尿量非常少了24小时只有200-300ml。这种情况说实在的确实比较难调理。
后续我们制定系统的中医药“活血清毒”方案,以“三肾清毒”治疗为主,多渠道多方向去改善肾脏血液循环,把毒素积极的排出来,同时帮助恢复气血净化功能。
中医药系统的治疗,比单纯口服药更有效,主要是通过作用于脏腑在体表的皮部和经脉之络,激发先后天功能,使经脉运行通畅,营卫固密能力增强,恢复气血的净化能力,从而达到毒祛肾复的目的。
随着肾功能的好转,肌酐也逐渐降下来了,而且过来10就停透了,大约20天系统治疗血肌酐588,尿素13.4。血液循环也得到了改善,肾脏滤过能力提升,24小时尿量恢复达到了1400ml,看到恢复的情况让她非常高兴,出院时还送来了感谢地锦旗。
这个患者的情况确实恢复的不错,一用上药后不到一个星期就有了效果,说明身体更适合中医药的方案来调理。