肾病到底能不能治好？大家问这个问题的时候可能都是抱着治好的心态问的。

但答案可能不一定是大家想要的，因为不只分一种情况。

慢性肾病总体来说发展比较复杂，容易导致千人千病的情况，同一种病理类型，不同分期可能病情发展差异性就很大，更不要说不同病理类型的情况了。

所以说这个问题的答案并不能“一锤子定音”，并非是全都不能治好。

多数人发现的比较及时且处理治疗的对症对因，总体来说是相对乐观的，基本上能达到临床治愈。但是总体来说，影响肾病“治愈”的最关键一个因素还是肾功能的损伤情况。

肾功能的变化是整个病情发展走向趋势的分水岭，你是能一直保持病情处于稳定状态，还是会持续恶化进入到肾衰竭甚至尿毒症，最终还是要看看你的肾功能留下了几成。

关于肾功能的情况发展，一般从三个方面去衡量，看看你是发展到什么程度了？

第一个要素：肾功能损伤程度

一般都会从肾病分期来看病情的严重程度，而分期的依据其实也是肾功能损伤的程度。

通常是两项指标，两个维度来看，不同维度反应的情况综合来评估：

一方面是肾脏的排毒能力。主要看的指标是血肌酐：

当肌酐超过265时，说明肾脏的排毒能力逐渐变弱，且尿毒症风险开始升高。这也是一个分水岭的数值。

肌酐在（110-130）是肾损伤早期，需排除急性进展因素，可完全恢复；

肌酐在（130-265）是肾损伤早中期，排除急性进展因素后，依然可恢复；

肌酐在（270-450）是肾损伤的中期阶段，肾衰竭早期阶段，修复维持为主；

肌酐在（450-710）是肾衰竭终末期阶段，损伤超过70%，提升改善自主排毒能为主，不能逆转。

这四个阶段显而易见，哪个时期可以完全恢复，哪个阶段以维持为主，哪个阶段肾功能排毒压力比较大。

如果你是正处于前三个阶段，恢复肾脏自主排毒能力，及各种受损肾细胞能力是比较轻的，只要及时的去改善肾脏内环境，肾细胞血氧供应情况，把排毒能力提升上来，肌酐等指标自然就降下来了。

处于后两个阶段的患者，肾衰竭后更多的是以维持病情的稳定为主，同时排毒治疗，给肾脏代谢功能恢复留出一定空间，尽可能延缓尿毒症透析，维持数年的也大有人在。

另一方面是肾脏的滤过能力。通常看的是肾小球滤过率：

肾小球滤过率下降到45/min/1.73m时是一个分水岭，低于45的患者，往往肾功能损伤达到一半，进入后半程恶化速度相比早期更快，所以毒素蓄积水平更高，如果不及时干预，肌酐会很快升高到5、600，所以1-3期发展时间往往比较慢，正常情况下都是长数十年，而从3期到5期，控制不好，可能几年时间就到尿毒症了。

所以如果你的滤过率在45以上，就需要尽快更系统的去改善受损肾细胞，提升肾脏自主的滤过排毒能力，减轻肾内压，进而维持病情相对稳定，延缓尿毒症。

如果是降到45以下了，就需要“修复+排毒”双向治疗了，而不能单纯只修复，同时也要规避毒素带来的并发症及对其他靶器官的危害。

第二个要素：肾功能恶化时间

对于急性因素引起的肾功能急性进展，只要发现的及时基本上都能逆转，恢复到正常。但是慢性肾功能恶化也能逆转吗？当然也能，但需要看时间。

如果是3个月内出现的慢性恶化，肌酐逐渐升高，通常积极去改变病理损伤，逆转力度也很大。如果超过3个月慢慢损伤发展到实质性的，可修复的部分就少了。所以一旦进入到肾病3期后，活血清毒治疗越早越好，而不要等着肌酐3、400了才去积极清毒改善内环境，这个时候效果就比较差了。

第三个要素：肾脏血流及萎缩程度

肾脏血流变差一方面是毒素蓄积了导致血管内堵塞，内压高，流速缓慢导致的，另一方面是部分肾细胞由于炎症攻击，肾脏生存环境差等导致长期缺血缺氧，发生实质性纤维化硬化情况，继而导致双肾的萎缩。

肾脏血流的好坏及萎缩程度之间影响到可逆性，如果内部血流情况不错，萎缩的也不是很严重，也是可逆逆转的。

很多时候不少肾友都存在这些不错的可逆条件，但是自己却不知道，只是一味的保守治疗，吃一些不疼不痒的药，反而把病情耽误了，很可惜。所以建议大家肌酐升高后一定要多了解自身肾功能情况，抓住每一次可逆的机会，而不要等拖，以免错过最佳恢复时机！