小建中颗粒如何应用,先学中药白芍,本经疏证白芍的九个经典论述

钧翔说健康 2023-09-01 17:50:15

人之怀才不遇者比比皆是,物之明珠暗投者俯拾即得。每当遇此,不由不心生感慨。

就以药品为例,何为好药,殊难回答。

是否价格昂贵者即为好药?是否畅销者即为好药?是否专家推荐者即为好药?

虽明明均知对症即为好药,但上述问题仍是屡见不鲜。

正如,人之难遇伯乐,药之难遇良医。

白芍

有很多药品,特别很多中药方剂,虽适用范围极广,效果亦非常明确,但因为没有良医推荐,反而是才高运蹇,英雄无用武之地。

比如小建中汤即是如此。

欲要了解小建中汤,需要先了解桂枝汤,之后再详加了解白芍。

本草名著《本经疏证》对于白芍的注解,可谓经典,我将其中的九个重点整理如下,以供共同学习。

一、芍药十月生芽,三月放花,破阴寒凝冱而出,乘阳气全盛而荣,故能破阴凝,布阳和。

盖阴气结则阳不能入,破阴结则阳气布焉。

注:此条对白芍的功能进行了高度概括:开阴结。此解应是发前人所未发,确为高屋建瓴之眼界,大有拨云见日之功劳。此之后的注解多是围绕“破阴结”而阐发的。

二、(芍药)合桂枝以破营分之结,合甘草以破肠胃之结,合附子以破下焦之结,其余合利水药则利水,合通瘀药则通瘀。

其体阴则既破,而又有容纳之善;

其用阳则能布,而无燥烈之虞。

虽必合他药始能成其功,实有非他药所能兼者。

世之人徒知其能收,而不知其收实破而不泄之功也。

注:此条是对白芍破阴和阳功能做了进一步的解释。

三、桂枝汤,芍药、桂枝一破阴,一通阳,得微似有汗,诸证遂止,实和营布阳之功,断断非酸收止汗之谓也。

盖用阳药以破阴结,则有便厥咽干脚挛急之患;

徒通阳气,不破阴结,则有汗多亡阳之祸。

兹则芍药之功能,非他所克代矣!

注:通过此条注解,可以了解为何桂枝汤为万方之祖。

桂枝

四、芍药之任,莫重于小建中汤,其所治若烦、若悸、若里急、若腹满痛,为阴气结无疑。

注:小建中汤应用范围极广,且亦有中成药在售,但懂得欣赏的却不多,谁之过也?

五、太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之;

本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,桂枝加芍药汤主之。

同一满也,而芍药有去取之殊,何哉?

芍药之用,在痛不在满。亦以满为阳,痛为阴耳。

注:此条讲白芍的主要适应症。

六、胸中者,阳之府,天气主之;腹中者,阴之府,地气主之。

结于上者多属阳,结于下者多属阴。

腹中满痛,多用芍药;

心下满痛,则在所不用。

宜忌之旨,概可见矣。

注:此条主讲白芍应用禁忌。

王孟英校勘乃祖的《重庆堂随笔》也颇为推崇《本经疏证》对白芍的注解,其曰:邹氏《疏证》云:芍药开阴结,大黄开阳结。故肠中燥结,则用承气;腹中满痛,多用芍药。若心下满痛,病在上焦之阳结,则当用陷胸,而芍药在所忌矣。

另曰:今人误为酸敛,用以治虚泻,殊欠考也。惟土受木乘而泻者,用之颇矣(痛泻要方)。

王孟英

六、太阳篇云:脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之。夫不曰不可用,而曰宜减之,则因阴结而腹痛,因腹痛而下利,不得不用芍药者在此。

注:此条注解与众不同,别家注解多讲宜减,而邹润安则提示:虽宜减,但仍需用。

七、阳不下济,则旁出四射;阴不上行,则坚凝寒冱。

然有阳不交阴者,有阴不交阳者。

阳不交阴,阴遂寒冱,法当引阳就阴,四逆、吴茱萸等证是也;

阴不交阳,阳遂旁出,法当破阴布阳,附子、真武等证是也。

是于用芍药不用芍药,可以窥其际焉。

注:此条亦是讲白芍的适应症,从病症,到方剂,别具慧眼,令人醍醐灌顶。

饴糖

八、芍药能开阴结,湿痹之骨节疼烦掣痛,水气之聚水成病,独非阴结耶?皆不用何也?

盖芍药外能开营分之结,不能解筋骨间结。

内能开下焦肝脾肾,不能开上焦心肺之结也。

能治血分之阴气结,不能治雾露水谷之阴气结。

九、然则,血瘀岂非阴结之尤者,而(白芍)有用有不用,其义何居?

盖芍药能治血之定,不能治血之动。

能治血中气结,不能治血结。

辨此之法:气主煦之,血主濡之,不濡为血病,不煦为气病。是以芍药所主之血证,多拘急腹痛也。

注:此上两条答疑,亦是发前人所未发。

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