经常碰到顾客问：哪里有好中医，是省中医院，还是市中医院？

此类问题很难回答。

因为省中医院或市中医院的方子也经常碰到，并未发现有何高明之处，很多方子亦是莫名其妙，不知所云。

前几天还碰到一位顾客从协和医院重金求得的药方，展开一看，洋洋洒洒，蔚为壮观，大气磅礴，雍容华贵，果然有大都风范。

处方以雍容华贵著称的京城四大名医

如果再结合平日医院医生所开具的中药或中成药，便会很容易发现，众口传扬的中医日渐衰落和好中医来自民间的说法，确实是所言非虚。

对于真正的中医来自民间的说法，肯定会有人嗤之以鼻。而嗤之以鼻的人，估计应以大型医院的医生为主吧。

真正的中医来自民间，只是一个大概的说法，而并不是说医院就完全没有好中医。不过，在现有的社会背景以及医疗机构的运作模式来看，医院已经越来越不具备培养、容纳一位真正中医的条件了。

从成为一名合格的中医，到成为一名真正的中医、好中医，无不要经过多年的专业院校学习和医学实践，而以是否在医院工作为标准进行划分，是不是会有失公允呢？

还真不会。

原因之一：医院已不具备培养真正中医的环境

相信每一位中医医生，在从医之初，都有以振兴中医为己任，誓要德艺双馨，一改中医业界颓势和积弊的远大志向。但进入医院之后便会发现，一个人根本无法改变环境，而环境却会极容易的改变一个人。

虽然公立医院都是公益性质，但却完全按照模式进行运作。一名中医医生，上有任务考核，下有利益诱惑，中间更有中医的知难行更难，真正中医的培养、成长的空间自然非常狭促。

运用纯粹的中医手段进行诊疗，不但速度慢，费脑筋，收益少，而且效果也难以保证，而开检查、开成药则完全不同，开一个核磁有提成，开一盒成药有返费，效率快、收益高、患者差评少。既无法改变环境，又只能适应环境，毕竟行业之内均是如此，要想特立独行，几无生存之机。

对比之下，何乐而不为的选择自然不难做出。

这是当前医院培养不出真正中医的原因之一。

原因之二：生存压力小的医院医生更容易自我陶醉

民间中医自然也是以盈利为目的，毕竟无论何人生计压力都为首要问题，这是无可厚非的。

但较大型医院中医医生所面临的生存压力显然要小得多。在当前的医疗政策影响下，比如知名度，医保报销等客观条件，大型医院基本上没有缺少患者的压力。

应接不暇的诊务，虽然提供了大量的医学实践，但也容易造成缺乏思考，缺乏与患者的充分沟通的问题，这对于成长期的中医医生尤为不利。

“来的都是客，全凭嘴一张，相逢开口笑，过后不思量”，虽然患者多，但却缺少患者的反馈；虽然工作多，但却缺少有效的问难，面对源源不绝的患者，医院的中医医生很容易产生自我陶醉，中医水平的提高又从何而起？

而在诊所等地工作的中医医生，其生存的基础几乎完全凭借医术，以及由之积累的口碑，生存的压力可想而知，所以其对医术思考和学习的动力，是医院医生无法比拟。

原因之三：医院医生巧妇难为无米之炊。

医院医生的诊疗活动有着诸多限制，比如医院中药和中成药的品种和质量。

受某些政策的限制，中药的进货价格是有诸多制约的，这使得不少医院的中药质量很是堪忧。

或者某些医院推行中药免煎颗粒，医生就只能适应着开免煎颗粒，而免煎颗粒的品种不但少，而且效果与中药饮片有很大差距或不同。

中药免煎颗粒

另外，医院中成药的品种也非常有限，很多常用中成药医院都是不具备的。

所以很多医生不能按照自己的诊断自由开药，而是医院有什么药就开什么药，甚或是哪些有任务，哪些有回扣就开哪些药，医疗效果也就可想而知。

有限的药品品种，诸多的管理制度，不但限制了医生的诊疗行为，也限制了医生的思维，医术的提高又从何谈起呢？