病例介绍

患者，男，37岁，夜间多尿6年，头昏、头痛3年，头痛加剧伴恶心、呕吐7天。6年前无诱因出现夜间多尿，每晚7~9次，尿量中等，无尿频、尿急、尿痛、腰痛及水肿。病来尚能坚持体力劳动，未就医。3年后出现头昏、两侧颞部跳痛，有时阵发性加剧，无恶心、呕吐及发热。病初服“止痛药物”可以暂时缓解，嗣后失效，经检查发现血压180/130 mmHg，即住院治疗。经抗高血压药物等治疗半月，头昏、头痛减轻出院。出院后，没能规律用药，上述症状反复发作，又先后住院三次，诊断为“高血压病，高血压性心脏病，慢性肾盂肾炎?”经抗高血压药物等治疗后，血压稍降。出院期间，尚能坚持劳动。六个月前，因受凉后发热，头痛加剧，腰部胀痛。发现收缩压190 mmHg，舒张压记忆不清，第五次住院治疗。 血肌酐升高，尿蛋白++。经肾穿刺活检，诊断为慢性肾衰竭。

病例问题

慢性肾炎、高血压与慢性肾功能衰竭的关系如何？

慢性肾炎可引起肾性高血压。由于血压升高，反过来又作用于肾脏，造成肾小动脉硬化和其他脏器小动脉硬化。前者加重肾单位的继发性纤维化，使肾缺血、缺氧更为严重，而产生大量肾素，通过肾素-血管紧张素系统的活动，使血压更为升高和持久。如此恶性循环，使病变日趋严重。

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2025-04-20