病例介绍
患者，女，81岁，1天内排鲜血便2次。神志清楚，生命体征尚平稳，精神差，贫血貌。直肠指诊未触及肿物，指套血染。凝血功能正常。入院1 小时后再次排鲜红色血便2次，总量约500 mL。患者出现面色苍白、头晕、心悸，立即输注血浆200 mL，红细胞悬液2 U，行急诊结肠镜检查见：直肠腔内大量新鲜血液及血凝块，生理盐水冲洗后见齿状线上5 cm处有出血性病灶2处，一处呈活动性出血(图1A)，另一处呈喷射状出血(图1)，置止血夹4枚予机械止血，生理盐水冲洗后，观察5 min，无活动性出血退镜。
病例问题
该患者诊断是什么？
病例介绍 -2
临床诊断为直肠Dieulafoy病（黏膜下恒径动脉破裂出血）。结肠镜检查和镜下治疗后，患者继续补液，监测血糖、血压。患者6 小时后再次排暗红色血便1次，量约800 mL，血压降至70/40 mmHg，心率降至45次/min，浑身湿冷，四肢抽动，即刻予加压输全血、液体复苏，直肠内置2块凡士林纱布包裹的肛管压迫止血。同时送急诊手术室行病灶局部缝合止血术。术后患者病情逐渐稳定，10 天后出院。
病例图片
镜下可见动脉活动性出血2025-04-11
