病例介绍

患者，男，71岁，反复发作性右侧肢体无力7年再发加重一天。

第1次发作：7年前，当地医院头颅核磁共振显示左侧额颞顶叶脑梗死伴出血，诊断为脑梗死，对症治疗。

第2次发作：3年前，当地医院诊断为短暂性脑缺血发作。

第3次与第4次发作：头颅核磁共振检查中均未发现新梗死灶，而硬膜下血肿位于梗死灶同侧外侧缘量也逐渐增多，最后一次核磁共振上可见到血肿已经导致中线移位，不能用脑梗死或短暂性脑缺血发作来解释，所以患者的类卒中症状应该考虑为慢性硬膜下血肿所致。

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病例思考

慢性硬膜下血肿是神经外科的一种常见疾病，一般指患者有头部外伤 3 周后，硬脑膜与蛛网膜之间出现的包膜 血肿现象。慢性硬膜下血肿多表现为轻微症状，患者往往缺乏警惕，容易被忽视。由于行动不便、骨质疏松等问题，老年人日常生活容易出现不经意的轻微外伤，由于受伤时症状不明显，往往不会引起自己和家人的重视。对于老年人来说，如果出现头痛、头晕、肢体活动不灵等不适症状，需要警惕硬膜下血肿，不能仅考虑脑出血或卒中。

2025-04-24