在医学的漫漫历史长河中，阿司匹林无疑是一颗璀璨的明星。从最初作为简单的解毒镇痛药，到如今在心血管疾病防治等多领域的广泛应用，它承载着无数患者的希望。但这并不意味着它就是包治百病的 “万能神药”，盲目服用反而可能引发一系列严重后果。就像李大爷的经历，给我们敲响了一记沉重的警钟。

李大爷今年 68 岁，岁月在他脸上刻下了深深浅浅的皱纹，高血压这个 “老麻烦” 也在他身上纠缠多年。每天清晨，他都会坐在那张有些破旧的木桌前，认真地服用降压药，眼神里满是对健康的渴望。几个月前的一天，李大爷在小区里和老朋友们闲聊。一位邻居兴致勃勃地分享着自己的 “养生经”，说高血压的老年人要预防心脑血管疾病，得吃阿司匹林。李大爷听得格外认真，心里默默记下了这个 “良方”。

第二天一大早，李大爷就揣着钱，迈着略显蹒跚的步伐来到了家附近的药店。他站在柜台前，有些紧张又有些期待地向店员询问阿司匹林。店员热情地推荐了一款，李大爷没有多想，付了钱便满心欢喜地回了家。从那以后，李大爷每天都会按时服用阿司匹林，他满心期待着能离疾病更远一些。

可没过多久，李大爷就发现了不对劲。上厕所的时候，他注意到自己的大便颜色发黑，像柏油一样。他心里 “咯噔” 一下，不过很快就安慰自己，可能是最近吃的东西不太对。于是，他开始留意自己的饮食，可黑便的情况并没有改善。但李大爷还是没把这太当回事，依旧每天按时服用阿司匹林。

直到前两天的午饭时间，一场突如其来的变故打破了生活的平静。李大爷正和家人围坐在桌前，像往常一样准备吃饭。刚吃了几口，他突然感觉一阵强烈的恶心涌上心头，紧接着就控制不住地呕吐起来。家人都被这一幕惊呆了，只见李大爷吐出的竟是咖色的液体，就像咖啡渣一样。那一刻，整个屋子都安静了下来，空气仿佛都凝固了，家人的脸上写满了惊恐和担忧。

李大爷被紧急送往医院，一路上，他虚弱地靠在车座上，眼神中充满了恐惧和无助。到了医院，医生迅速展开检查，一系列复杂的仪器在李大爷身边运转着。最终，确诊结果是胃出血，情况十分危急。医生们立即对李大爷进行了镜下止血治疗，每一个操作都小心翼翼，每一个步骤都关乎着李大爷的生命。经过一番紧张的抢救，李大爷终于脱离了危险。

但事情还没完，进一步的检查发现，李大爷的贫血已经达到了重度。而这一切的罪魁祸首，正是他盲目服用的阿司匹林。这个结果让李大爷难以接受，他满心疑惑，不是说吃阿司匹林能防病吗？自己怎么反而吃出了大问题？

其实，阿司匹林在医学领域确实有着独特的地位。它有着一百多年的历史，最初只是作为一种普通的解毒镇痛药，帮助人们缓解身体的疼痛。后来，医学界有了重大发现，它具有抗血小板聚集的作用，这一特性使得它在心血管疾病的治疗和预防中发挥了重要作用。临床上，它被广泛用于治疗和预防心梗、脑梗等心血管疾病，为无数患者带来了希望。

近年来，随着医学研究的不断深入，阿司匹林在心血管领域外的新用途也逐渐被发现。2024 年 10 月，哈佛医学院的研究人员在《美国医学会杂志》上发表了一项临床试验研究成果。研究人员找来一群脂肪肝患者，将他们分成两组，一组服用低剂量（81 毫克 / 天）的阿司匹林，另一组服用安慰剂。6 个月后，奇迹发生了，服用阿司匹林的那组患者，肝脏脂肪含量下降了 10.2%，而且整个过程中，患者们都表现出了很好的安全耐受性，肝脏的各项健康指标也得到了明显改善。

在欧洲糖尿病研究协会年会上，澳大利亚莫纳什大学的一项研究也引起了广泛关注。研究聚焦于 65 岁以上的老年人，让他们每日使用 100mg 低剂量的阿司匹林。经过一段时间的观察，发现这些老年人患 2 型糖尿病的风险下降了 15%。这一发现，无疑为预防糖尿病开辟了一条新的道路。

还有抗癌方面，哈佛大学团队也曾进行过一项大规模的研究。他们对近 10 万人的数据进行了长达 28 - 34 年的随访。结果显示，在 70 岁及以上的老人中，那些每周定期服用 2 次阿司匹林的人，患结直肠癌的风险比不规律服用的人下降了 20%。不过，这个好处只存在于 70 岁之前就开始定期服药的受试者身上，70 岁后才开始服药，就无法享受到这种风险降低的福利了。

看到这些研究成果，很多人可能会心动，是不是可以吃阿司匹林来防癌呢？美国预防服务工作组在推荐阿司匹林作为结直肠癌一级预防药物指南中明确提到，10 年心血管风险≥10% 且无出血风险增加的 50 - 69 岁人群，可考虑服用阿司匹林来预防结直肠癌。但一定要清楚，阿司匹林并不是对所有人都适用，它在带来治疗效果的同时，也会带来一些副作用。

网络上曾流传着一种说法，40 岁之后，不管有没有心血管病，吃阿司匹林就能预防心血管事件的发生。这种把阿司匹林当成 “保健品” 随意服用的做法，其实是非常危险的。广州医科大学附属第二医院主管药师周娟就曾刊文提醒，不建议普通人服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。因为它对心血管疾病的防治作用，主要是针对已经发生过心脑血管疾病和极可能发生的高危人群。

那么，到底哪些人才需要服用阿司匹林来预防和治疗相关疾病呢？北京大学人民医院心内科刘健教授指出，已经发生过心梗、接受过搭桥手术或心脏支架手术等动脉粥样硬化性心血管疾病患者，以及非心源性缺血性卒中、短暂性脑缺血发作患者，一般建议服用小剂量的阿司匹林来预防病情复发，推荐剂量为 75 - 150mg/d。也就是说，身体能否扛得住阿司匹林，关键在于你是不是属于需要服药的人群。如果你没有心血管疾病或高危因素，却盲目吃药，身体肯定是扛不住的；但如果你是必须吃药的人群，那就不是抗不抗得住的问题了，因为吃药是控制病情的关键。

长期服用阿司匹林，对于心血管疾病高危人群来说，确实可以显著降低不良事件发生的风险，但同时也可能带来 4 大潜在风险。

出血：这是比较常见的风险之一，可能表现为牙龈出血，早上刷牙的时候，牙刷上会沾上丝丝血迹；也可能是消化道出血，就像李大爷那样，出现黑便；还可能是皮肤紫癜，皮肤上会莫名出现一些紫色的斑点。严重的情况下，甚至会引起颅内出血，这可是会危及生命的。

胃肠道损伤：这是阿司匹林最为常见的不良反应。长期服药，就像有一把小刀在慢慢刮蹭胃粘膜，可能会导致胃粘膜损伤，进而引发胃溃疡、胃出血等。长期的异常出血，还可能诱发严重的贫血，李大爷的重度贫血就是一个典型的例子。

过敏：有些人服用阿司匹林后，可能会出现过敏反应，表现为严重鼻炎，鼻子堵得厉害，呼吸都不顺畅；或者是急性荨麻疹，皮肤上起满了大大小小的红疙瘩，又痒又难受；还有可能出现支气管痉挛，呼吸急促，感觉喘不过气来。一些严重的过敏反应，甚至可能会导致休克。

肾损伤：如果大剂量服用阿司匹林，还可能诱发药物性肾病，给肾脏带来沉重的负担。

既然阿司匹林有这么多需要注意的地方，那么长期服用阿司匹林时，这 4 点一定要格外留意。

选择合适的剂量：阿司匹林的剂量主要有 25mg、50mg、100mg。对于冠心病患者来说，推荐的服药量为 75 - 100mg/d。如果剂量 > 100mg/d，就会有较高的消化道出血风险；而剂量过低，又可能导致血小板抑制不足。但具体的剂量，一定要听从医生的嘱咐，千万不能自行增减。

剂型决定吃药的时间：如果是肠溶片，一般建议空腹食用。因为空腹状态下，胃酸环境较强，药物不易溶解，而且胃排空速度也会快一些，这样就能减少对胃粘膜的损伤。但如果是普通剂型，就建议在餐后服用。这时候，食物就像一层保护膜，能中和胃酸，减少药物对胃粘膜的直接刺激。

留心是否有出血症状：在日常的生活中，要多关注自己的身体表现。一旦发现呕血、黑便、皮下出血、牙龈出血、鼻腔出血等症状，一定要立即去医院。同时，还要定期检查粪便潜血、血常规，要是发现指标有异常，就得及时停药并就医。

高血压患者谨慎服药：高血压患者本身出血风险就比较大，如果再服用阿司匹林来稀释血液，就好比火上浇油，会进一步增加出血的风险。所以，高血压患者在考虑服用阿司匹林时，一定要和医生充分沟通，权衡利弊。

阿司匹林虽然在多种疾病的治疗中有着显著的效果，但它绝不是可以随意服用的 “神药”。每个人的身体状况都不一样，在服用阿司匹林之前，一定要咨询专业医生的意见，切不可盲目跟风。就像李大爷的经历，原本是为了预防疾病，却因为盲目服药给自己带来了更大的痛苦。希望大家都能从李大爷的故事中吸取教训，正确对待阿司匹林，让它在真正需要的时候发挥出应有的作用，而不是成为健康的隐患。