刘阿姨今年72岁，六年前查出胃癌后，在医生的建议下进行了全胃切除手术。术后恢复良好，定期复查也未发现复发迹象。然而，就在最近，刘阿姨出现了走路不稳、双腿麻木的症状，尤其在夜间更为严重，甚至无法自行如厕。家人急忙带她前往医院检查，结果显示，刘阿姨的这些症状竟是由于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和周围神经病变。

维生素B12，又被称为钴胺素，是一种含有金属元素钴的水溶性维生素，主要存在于动物性食物中。它在人体中扮演着重要角色，参与红细胞生成、神经系统维护和DNA合成等关键生理过程。然而，由于刘阿姨进行了全胃切除手术，胃酸分泌减少，导致维生素B12的吸收能力大幅下降。医生建议她每天注射维生素B12进行治疗，以缓解症状并改善生活质量。

二、为什么维生素B12如此重要？

维生素B12缺乏可能导致多种严重的健康问题，尤其是对老年人和特定人群来说，这种风险更为突出。

1. 贫血：红细胞生成受阻

维生素B12是红细胞生成的关键因素。缺乏时，骨髓会生成巨大但形状异常的红细胞，这些红细胞难以进入血液，导致供氧能力下降，引发巨幼细胞性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状。

2. 神经系统受损：从手脚麻木到认知障碍

维生素B12对神经系统的健康至关重要。缺乏时，可能导致周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛、感觉异常，甚至影响行走能力。在严重情况下，还可能引发认知功能下降、记忆力减退、情绪不稳定等问题，尤其在老年人中，这种风险更为显著。

3. 心血管风险：隐藏的健康威胁

维生素B12缺乏还可能引发高同型半胱氨酸血症，这是一种与心血管疾病密切相关的代谢异常。研究表明，维生素B12水平低的人群，患动脉硬化、高血压和血栓形成的风险更高。

三、哪些人群更容易缺乏维生素B12？

1. 老年人：胃酸分泌减少

随着年龄增长，胃酸分泌能力下降，导致维生素B12的吸收能力减弱。研究显示，60岁以上人群中，维生素B12缺乏的比例高达6%，甚至有20%的人处于濒临缺乏的状态。

2. 素食者：饮食来源受限

维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、鱼类、蛋类和奶制品。素食者由于饮食中缺乏这些食物，更容易出现维生素B12摄入不足的情况。

3. 胃部手术患者：吸收功能受损

像刘阿姨这样接受过胃部手术的人群，胃酸分泌减少，内因子缺乏，导致维生素B12无法正常吸收。

4. 长期服药人群：药物影响吸收

长期服用某些药物，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、二甲双胍等，可能抑制胃酸分泌，从而影响维生素B12的吸收。

四、如何预防维生素B12缺乏？

1. 均衡饮食：选择富含B12的食物

维生素B12主要存在于动物性食品中，如瘦肉、鱼类、贝类、蛋类和奶制品。例如，每100克动物内脏中含有87.5微克的维生素B12，而瘦牛肉、三文鱼等也是优质来源。此外，一些发酵食品（如豆豉、腐乳）虽然含量较低，但也能为素食者提供一定量的维生素B12。

2. 补充剂：高危人群的“保险绳”

对于老年人、素食者和胃部手术患者，建议在医生指导下，通过口服维生素B12补充剂或注射剂来补充。研究表明，大剂量口服维生素B12与注射剂同样有效。

3. 定期检查：早发现，早干预

高危人群应定期进行维生素B12水平检测，尤其是出现乏力、头晕、手脚麻木等早期症状时，应及时就医。早期发现和补充维生素B12，可以有效预防神经系统损伤等严重后果。

五、维生素B12缺乏的早期信号

维生素B12缺乏的症状多种多样，且可能因人而异。以下是一些常见的早期信号，需要引起重视：

1. 皮肤症状

皮肤可能出现色素沉着，尤其在手掌、足底、指甲和口腔等部位。此外，由于贫血，皮肤可能变得苍白或发黄。

2. 消化系统症状

可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时还可能伴随肝脾肿大。

3. 神经系统症状

手脚麻木、刺痛、行走困难，甚至可能出现记忆力减退、情绪不稳定等问题。

六、维生素B12：天然食物中的“宝藏”

维生素B12主要存在于动物性食品中，以下是一些富含维生素B12的食物，可以帮助我们日常补充：

1. 动物内脏

动物内脏不仅含有丰富的维生素B12，还富含锌、铁等营养元素，有助于预防贫血。

2. 鱼类和贝类

鱼类（如三文鱼、金枪鱼）和贝类（如牡蛎）不仅提供优质蛋白，还含有丰富的维生素B12，对心血管健康有益。

3. 蛋类和奶制品

鸡蛋、鸭蛋的蛋黄，以及牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，都是维生素B12的良好来源。

4. 瘦肉

瘦牛肉、瘦猪肉、瘦羊肉和鸡肉都含有丰富的维生素B12，建议选择清蒸、炖煮等低温烹饪方式，以保留更多营养。

七、维生素B12缺乏：不可忽视的健康隐患

维生素B12缺乏不仅可能导致贫血和神经系统损伤，还可能增加心血管疾病、老年痴呆甚至某些癌症的风险。因此，保持维生素B12水平充足，对维持健康至关重要。

互动提问

你或你的家人是否属于维生素B12缺乏的高危人群？你采取了哪些措施来预防？

你知道哪些食物富含维生素B12？你平时会主动选择这些食物吗？

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