特别提醒：
患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
肝主疏泄，生理上是指肝气具有疏通、畅达全身气机作用，包括促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等功能。病理上是指肝气、肝阳常有余，肝血、肝阴常不足。
一，生理功能
肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发，喜条达而恶抑郁，主筋，开窍于目，与胆相表里，肝以血为体，以气为用，体阴而用阳，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体。
★调畅精神情志：肝气的疏泄功能，能调畅气机，因而能使人心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁。
★调节气血津液运行：血液的运行和津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。气能运血，气行则血行，故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行；使之畅达而无瘀滞。
★促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄：脾气以升为健，胃气以降为和。脾胃的运化功能，脾胃之气的升降平衡协调，与肝气的疏泄功能有密切的关系。
★调节生殖功能：女子的排卵与月经来潮，男子的排精等，与肝气的疏泄功能有密切的关系。肝气的疏泄功能正常，则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不畅。
二，基本病理变化
肝气、肝阳失调：肝气、肝阳失调；以肝气、肝火、肝阳亢盛有余为多见。肝阳上亢多为肝阴不足，阴虚阳亢所致。因此，肝气、肝阳失调的病机，主要表现在肝气郁结和肝火上炎等方面。
★肝气郁结：是肝脏病理中最常见的病理变化。精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈而因病致郁，或他脏之病理影响于肝等，均可使肝失疏泄，气机不畅，形成肝气郁结。肝火上炎: 多因肝郁气滞，郁而化火，而致肝火上冲，或因暴怒伤肝，肝气暴张，引发肝火上升，或因情志所伤，五志过极化火，心火亢盛，引动肝火所致。肝阳上亢：为肝之阳气升发太过，具有气火上冲，头面部热象显著的特点。肝的阳气升动太过，郁火内灼，极易耗伤阴血而致阴虚火旺。肝火灼伤肺胃脉络，则易出现咳血、吐血、衄血。气血上逆之极，则血菀于上，发为昏厥。
肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢三者，在病理上相互影响。肝阳上亢之阳亢与肝火上炎之气火上逆相似，但属虚候，与阴虚并见，而肝火上炎是但实无虚。故中医学认为，郁而不舒为肝气，浮而亢逆为肝阳—肝阳上亢，气郁化火为肝火—肝火上炎。
★气滞血瘀：气有一息之不行，则血有一息之不行。肝气郁结，气机阻滞，则血行不畅，必然导致血瘀，表现为胁肋刺痛、症积肿块、舌青紫或瘀点瘀斑等。痰气郁结：气郁生痰，痰与气结，阻于咽喉，则为梅核气；积聚于颈部则为瘿瘤等。气郁化火：气有余便是火，肝气郁结，久而化火，形成气火逆于上的肝火上炎之候。
★肝气犯脾克胃：肝气郁而不达，或气滞转化为横逆，均可影响脾胃之纳运，形成有呕吐、嗳气、脘胁胀痛等肝气犯胃和有腹胀肠鸣、腹痛泄泻、大便不爽之候。肝气郁结为肝之疏泄不及，肝气抑郁；而肝气横逆则为疏泄太过，肝气过旺。所以，精神情志失调，前者为情志抑郁、多疑喜愁、闷闷欲哭，后者为性急易怒。
总之，肝气郁结的基本病理变化，主要表现在精神抑郁和气机失调两个方面。
综上所述，可知“气、血、痰、火、虚、风”为肝病理发展过程中的一大特点。肝气郁结是肝失疏泄，气机郁滞的表现。
张震国医大师经过长期研究，创立云岭中医疏调学派，立疏调气机法治疗气机失常之证，提出以肝为主体，脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念，给予疏调汤治之。创制了治病调理的经典基础方—疏调气机汤，疏调气机汤具有“一体两翼”功效，一体即疏肝为主，两翼即补脾、肾为辅。常用于治疗肝脏功能异常、慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性疲劳综合征、慢性前列腺炎、慢性宫颈炎、慢性胆囊炎等。今分享一则肝病的案例。
张某某，女，66岁。
主诉：2021年6月因胁肋疼痛到某医院就诊，以“肝癌”收住院治疗，因病情恶化，精神萎靡，恶心呕吐，腹胀，办理出院，2021年7月13日出院来诊。
证见：纳食不香，精神萎靡，恶心呕吐，腹胀，胁肋胀痛，面色萎黄，大便难，舌红，无苔，脉细。
诊断：气阴两虚证。
处方：药物如下：
黄芪、白术、茯苓、桂枝、
大腹皮、炒川楝子、重楼、
木瓜、生石膏、杏仁、干姜、
焦山楂、槟榔、甘草。
3付。
2021年7月19日来诊，纳食不香，胸闷，余同前。
处方：药物如下：
黄芪、白术、茯苓、桂枝、
炒川楝子、重楼、干姜、
焦山楂、槟榔、甘草、陈皮、
丹参、醋滇柴胡、当归尾、
法半夏、薤白。
3付。
2021年7月25日来诊，能食浠粥半碗，胃脘不适。原方加姜厚朴、炒海螵鞘、浙贝母、木香，9付治疗；
2021年8月23日来诊，精神好转，能食，能劳动，胁肋疼痛减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断为肝郁气滞证。
处方：药物如下：
醋柴胡、酒黄芩、枳实、
陈皮、茯苓、半夏、竹茹、
郁金、鸡内金、川楝子、
川芎、密蒙花、茵陈、
栀子、姜黄、甘草。
9付
2021年9月6日复诊：精神好，已经下地劳动，饮食正常，胁肋有隐痛。
处方：药物如下：
醋柴胡、酒黄芩、枳实、陈皮、
茯苓、半夏、竹茹、郁金、
鸡内金、川楝子、川芎、
姜黄、姜厚朴、醋三棱、
醋莪术、山楂、藤梨根、
丹参、绿葡萄根、甘草。
31付。
综述，疏调气机在治疗肝病方面，以肝主疏泄，结合病人的临床症状，辨证准确则反馈良好。因为肝能疏畅情志、疏利气机、疏泌胆液、疏调月经、疏通三焦等作用。
