作者：鲁欣羽

指导：田春洪

脂溢性脱发（Seborrheic Alopecia）为皮肤科常见病，又称雄激素脱发（Androgenetic Alopecia，AGA），中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”。本病好发于青春期或青春期后，以头发进行性减少为临床特征，在男性主要表现为头顶部毛发进行性减少、变细以及发际线的后移；在女性主要表现为头发弥漫性变稀，发际线改变少有。该病对患者的生活质量、心理健康有着极大的影响。

脂溢性脱发的病因及发病机制十分复杂，并不十分明确。西医认为该病与遗传因素、雄激素及雄激素受体异常、5α-还原酶、细胞生长因子、内分泌因素、微量元素等有关。中医认为本病多责之肝、脾、肾三脏，多由素体血热，复感风邪化燥，继而耗伤阴血；或脾气虚弱，恣食肥甘等，湿热内生，上蒸巅顶；或禀赋不耐，肝肾不足，以致精血亏虚等致病。近年来，流行病学显示，脂溢性脱发患病率明显增多。这可能与当代社会生活方式的变更有关，而近现代医家对脂溢性脱发的影响因素，包括睡眠、饮食、情绪等有一定的研究。我们在临床的诊治过程中发现，睡眠质量与患者脂溢性脱发的发生、发展有关。若睡眠质量不佳，入睡困难、寐中早醒、多梦、起夜等，会引起人体五脏气血阴阳失调，种下脱发之因。

国医大师张震，深耕临床、教学、科研70余载，精心把握中国哲学思想的医学化。张老认为人体由天、地、人三气合成，再分化为各种功能各异且运行有序之气机，“从之则顺，逆之则病”，当其失常则疏调之法主治之。创立“疏调气机法”，提出“一体两翼”，以肝为主体，脾肾为两翼的基本治疗理念，既可促进肝之疏泄调达功能，又可顾护先后天之本的肾脾气机，在根据实际需要结合其他必要之治法，选用针对性药物组成方剂灵活施治。此法应用范围极广，是具有实用性和相应通用性的临床治疗方法，在养发护法中亦有指导意义。张老对于中医防治脱发，以气血为本，五脏责之肝、脾、肾，重视精神调养，顺应四时。

1 食疗防脱

中医食疗通过合理搭配食物，保证饮食的营养均衡，能够有效发挥出各种食物的共同作用，促进头发生长，防止脱发。合理搭配蛋白质、含促进头发生长激素的食物和一些含促进头发生长微量元素的食物是食疗防脱发的关键。蛋白质是头发的主要成分，脱发患者应多吃一些高蛋白的食物，保证摄入充足的蛋白质才能有效防止脱发，比如鸡肉、鱼、黑芝麻和坚果等食物。含有促进头发生长的激素类食物主要有南瓜子和黄豆等，这些食物中都含有大豆异黄酮，又名植物雌激素，对于防止脱发十分有效。含促进头发生长微量元素的食物主要是海鲜类食物，如牡蛎、海带、紫菜、海藻等，富含钙、铁、碘等元素，能够让头发更加有光泽。

2 头部按摩防脱

中医按摩不仅对身体有好处， 而且还对防脱发具有显著效果。中医按摩有一套完整的理论体系，讲究的是按穴位打通五脏六腑，促进头部血液循环，增强头部活力，加快头发生长。头部按摩防脱发可以根据情况使用梳头按摩和手指对头部进行按摩，重点是要坚持按摩。

《养生论》说：“春三月，每朝梳头一二百下。”这是因为春天是大自然阳气萌生、升发的季节，人体的阳气也顺应自然，有向上向外升发的特点。春天梳头正是符合春季养生健身的要求，能通达阳气，宣行郁滞，疏利气血，改善头部血液循环，牢固发根，防止脱发，缓解头痛等。梳头按摩最好使用牛角材质的梳子，因为牛角不像塑料对头发有刺激作用，并且使用牛角梳头按摩的舒适感也较强。使用牛角梳头按摩时要保持一个方向梳，同时还可以适当增加力度以促进头部的血液循环。

头为诸阳之会，通过按摩头部穴位，促进头部血液循环，可有效预防和缓解脱发。手指按摩一定要使用指腹，千万不能用手指甲进行按摩，以免划伤头部皮肤。按摩穴位可选择：百会穴、四神聪、太阳穴、风府穴、风池穴、角孙穴等穴位，分别采用按法、点按法、点揉法等手法，指腹作用于穴位，力度轻缓。

3 洗护防脱

洗头合宜的间隔时间，春生、夏长，头皮分泌的皮脂等增多，可将洗头的间隔时间缩短；秋收、冬藏，万物收敛则可将洗头的间隔时间适当延长。无论春夏秋冬，洗头切忌过勤，频繁的刺激头皮、发根、毛囊，多致“根基不稳”，毕竟洗发水是化工合成制品。

洗护用品的选择，洗发水对头发护理非常重要，使用植物类洗发水和无硅油洗发水对头发护理的效果较好，因为植物类洗发水不含有化学成分，绿色、纯天然，对人没有副作用，而无硅油洗发水可以减少皮脂性脱发。常用的植物洗发水以生姜洗发水的效果最佳，因为生姜里的生姜汁成分对于金黄色葡萄球菌和变种链球菌等具有很强的抵制作用，这些细菌都是造成脱发的重要因素。

水温与吹发，水温亦是洗护的重要因素，温度过高则易灼伤头皮、发根、毛囊，温度过低则使头皮收缩，适宜的水温以人体体温或略高于体温为宜。夏季炎热时节，在大汗淋漓之时，切忌用凉水冲洗头部。头发洗好后，干发时宜使用干毛巾轻柔擦干或自然晾干，使用毛巾用力揉搓、电吹风高温热风吹干尽量避免，特别是电吹风的高温热风易灼伤头皮和毛囊。夜晚洗头后，须待头发干燥后方可就寝，否则寒湿侵袭易致脱发洗头时可用指尖肌肉皮肤组织轻柔按摩头皮，忌用指甲抓挠头皮、发根。

4 规律理发

吐故纳新是万事万物顺势、顺时之为，头发亦如此。头发本会自然更新迭代，有规律的理发不会造成头发的损伤，而是能促进头皮、毛囊的吐故纳新，刺激头发的生长。理发亦如洗发，因时而异、因人而异，无统一的时间可循，适宜自己即可。与洗发水类，各种染发剂均为化学合成品，不可频繁反复使用，万事万物、相生相克、物极必反。

5 精神调摄

减轻精神压力，保持良好睡眠，规律均衡饮食，预防病理性脱发，摆脱脱发困扰。巨大的精神压力将抑制毛囊生长、促使毛囊进入退行 期，使脱发量明显增多。所以熬夜和精神压力与脱发关系密切，90%以上的长期熬夜者所感受到表达出的情绪压力都比非熬夜者要重很多。现代年轻人减少熬夜，减轻压力是防脱发的关键。

同时也要注意心理疏导，也就是中医的疏调气机。张老在其《中医实践领悟与研究心得》一书中讲：“疏调气机的核心或关键在于……恢复、调整、激活其正常的舒泄功能，以保持人体气机的调畅运行。”做到精神调摄、心态平和、心情舒畅则头发自然会恢复其生理功能。