早泄(PE， prem ature ejaculation)，是常见的男性功能障碍疾病之一，就像一片挥之不去的阴霾，笼罩着患者的生活。有的男性因为PE，在伴侣面前感到自卑和愧疚，自信心严重受挫；有的因此陷入焦虑和抑郁的情绪中，对夫妻生活产生恐惧和逃避心理；还有的甚至因为早泄问题，导致夫妻关系紧张，家庭矛盾频发。

在治疗早泄的众多方法中，药物治疗是一种常见且有效的手段。而达泊西汀，作为一种专门用于治疗早泄的药物，逐渐走进了人们的视野，为众多早泄患者带来了新的希望。

目前，市面上的达泊西汀主要有 30mg 和 60mg 两种规格，这也让很多患者在选择时犯了难，不知道该如何抉择。接下来，我就从专业的角度，详细的为大家讲解一下如何选择。

要了解如何选择合适规格的达泊西汀，首先得明白它是如何治疗早泄的。达泊西汀的治疗原理主要与人体的神经递质 5 - 羟色胺（5 - HT）密切相关。

5 - 羟色胺在人体的神经系统中扮演着极为重要的角色，它就像是神经细胞之间传递信息的 “信使”。在射精反射的过程中，5 - 羟色胺起着关键的调节作用。正常情况下，5 - 羟色胺可以抑制射精反射，使得男性在性生活中能够保持适当的射精控制能力。然而，对于早泄患者来说，他们体内的 5 - 羟色胺系统存在一定的异常。要么是 5 - 羟色胺的合成、释放出现问题，要么是其受体对 5 - 羟色胺的敏感性发生改变，导致 5 - 羟色胺无法有效地发挥抑制射精反射的作用，使得射精反射过于敏感，射精阈值降低，从而出现早泄的症状。

达泊西汀作为一种选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂，它的作用机制就像是在 5 - 羟色胺的 “回收通道” 上设置了一个 “关卡”。当神经细胞释放 5 - 羟色胺到突触间隙后，达泊西汀能够阻滞神经元对 5 - HT 的传导，减少 5 - HT 的吸收，使得 5 - 羟色胺在突触间隙的浓度增加。最后通过一系列的作用，它能达到对射精反射的抑制能力也大大提高，从而延迟了射精时间。简单来说，就像是给过于敏感的射精反射装上了一个 “减速装置”，让它不再那么容易被触发，从而延长了射精潜伏期。

达泊西汀还可以通过改善中枢神经兴奋性，减轻同房过程中的紧张和焦虑情绪。降低了早泄发生的概率，让患者能够更加放松地享受夫妻生活。

（一）剂量和效果差异

30mg 的达泊西汀是常见的初始推荐剂量，对于许多早泄患者来说，这个剂量能够起到一定的治疗作用。研究数据显示，服用 30mg 达泊西汀后，阴茎勃起后射精潜伏期可从 1 分钟增加到 2.7 分钟左右，接近 3 分钟 ，夫妻生活时间得到了一定程度的延长。这就像是给原本只能跑 100 米就气喘吁吁的运动员，通过训练让他能够跑到 270 米左右，虽然距离可能不算长，但已经是一个明显的进步。

而 60mg 的达泊西汀，剂量相对更大。当患者服用 60mg 达泊西汀时，射精潜伏期可从 1 分钟增长到 3.32 分钟。从数据上看，60mg 的达泊西汀在延长射精潜伏期方面的效果要优于 30mg，就好比同样的运动员，经过更专业的训练后，能够跑到 332 米左右，进步更加显著。这是因为剂量的增加，使得达泊西汀在体内对 5 - 羟色胺的作用更加明显，能够更有效地抑制射精反射，从而进一步延长射精时间。

30mg 的达泊西汀适用于大部分早泄患者，尤其是初次使用达泊西汀的患者。对于那些刚刚开始尝试通过药物治疗早泄的男性来说，从较低的剂量开始使用是比较安全和稳妥的选择。后面再根据实际情况调整剂量。

60mg 的达泊西汀则更适用于那些使用 30mg 达泊西汀后药效不佳的患者。如果患者在服用 30mg 达泊西汀后，感觉夫妻生活时间的延长效果不理想，没有达到自己和伴侣的期望，并且身体对药物的副作用有较好的耐受性，那么在医生的指导下，可以尝试将剂量增加到 60mg。

此外，对于一些早泄症状较为严重的患者，医生也可能会根据具体情况，直接推荐使用 60mg 的达泊西汀进行治疗，就像病情严重的患者需要更强效的药物来对抗疾病一样。

达泊西汀在治疗早泄的同时，也可能会带来一些副作用。常见的副作用包括头晕、恶心、嗜睡、腹泻等。一般来说，60mg 达泊西汀发生副作用的概率相对较高。这是因为随着药物剂量的增加，其对身体的作用强度也相应增大，因此，在选择达泊西汀的剂量时，患者需要充分考虑到副作用的影响，不能仅仅追求治疗效果而忽视了自身的身体反应。

（一）首次用药建议

对于初次使用达泊西汀的患者，通常会建议从 30mg 的剂量开始服用。

从安全性和有效性的综合考量来看，30mg 的剂量相对较为温和。对于大多数患者来说，这个剂量能够在一定程度上改善早泄症状，同时也能将副作用的发生概率和严重程度控制在相对较低的水平。而且，每个人的身体对药物的反应都存在差异，首次使用较低剂量，可以让患者更好地了解自己身体对药物的耐受性。

如果患者在服用 30mg 达泊西汀后，感觉夫妻生活时间的延长效果不够理想，没有达到自己和伴侣期望的改善程度，并且身体对药物的副作用有较好的耐受性，比如只是偶尔出现轻微的头晕、恶心等症状，且不影响日常生活，那么在医生的指导下，可以考虑将剂量增加至 60mg。

但需要注意的是，不能自行随意增加剂量。在决定是否增加剂量以及何时增加剂量时，一定要咨询专业医生的意见。

在选择达泊西汀的剂量时，个体因素也是不容忽视的重要方面。年龄就是一个关键因素，一般来说，随着年龄的增长，身体的各项机能会逐渐衰退，包括肝脏的代谢功能和肾脏的排泄功能。对于年龄较大的患者，尤其是 65 岁以上的老年人，他们对达泊西汀的清除率可能会降低，药物在体内的代谢速度变慢，停留时间延长。这就意味着即使是相同的剂量，在老年人体内产生的药物浓度可能会比年轻人更高，从而增加副作用的发生风险。因此，对于老年患者，在使用达泊西汀时需要更加谨慎，可能需要适当降低剂量或者延长用药间隔时间。

另外对于如果患者存在肝肾功能不全的情况，无论是轻度还是中重度，药物在体内的代谢和排泄都会受到影响。则一定要求在医生指导下用药，医生会根据具体的肝肾功能指标，如肝功能的转氨酶水平、胆红素水平，肾功能的肌酐清除率等，来调整达泊西汀的剂量，甚至可能会建议更换其他治疗方法。

此外，如果患者本身存在一些基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等，使用达泊西汀时需要特别谨慎，医生会综合评估药物治疗的必要性和潜在风险，权衡利弊后决定是否使用以及使用的剂量。

服用达泊西汀后，部分患者可能会出现一些不良反应。如果出现的不良反应较轻，如只是偶尔感到轻微的头晕、恶心，不影响日常生活和正常活动，一般不需要特殊处理，这些症状通常会在药物代谢后自行缓解。

但如果不良反应比较严重，如头晕严重导致无法站立、行走，恶心、呕吐频繁，腹泻导致脱水等，就需要及时就医。医生会根据具体情况，采取相应的措施，如给予对症治疗药物，缓解不适症状。

达泊西汀作为治疗早泄的有效药物，为众多患者带来了希望。30mg 和 60mg 两种规格的达泊西汀在剂量、效果、适用人群以及副作用等方面都存在一定的差异。患者在选择时，应充分了解这些差异，根据自身的具体情况，如首次用药、治疗效果、个体因素（年龄、身体状况、肝肾功能等），在医生的专业指导下做出正确的选择。同时，我们也要牢记，早泄的治疗是一个综合的过程，不能仅仅依靠达泊西汀这一种药物。心理治疗、行为治疗以及生活方式的调整都起着至关重要的作用。患者要积极配合医生，从多个方面入手，全面治疗早泄问题。