在中老年男性群体中，勃起功能障碍（ED）是一种较为普遍的疾病，严重影响着他们的生活质量和心理健康。据相关数据显示，在 40 岁以上的男性中，约有 40% 受到不同程度 ED 的困扰，且随着年龄的增长，这一比例还在不断攀升。这不仅对夫妻关系造成冲击，还可能引发男性的自卑、焦虑等负面情绪 。

临床上治疗ED的主要手段是——药物治疗，而在治疗 ED 的药物中有四大金刚，也就是人们在市场上常见的“西地那非（俗称：伟哥）、他达拉非、伐地那非以及阿伐那非”，其中阿伐那非凭借其独特优势，堪称治疗ED的一匹 “黑马”。

一、快速起效

阿伐那非最为显著的优势之一便是快速起效。临床研究表明，阿伐那非通常在服用后的 10-15 分钟内就能发挥作用，这一速度远远快于同类的其他药物 。例如，西地那非一般需要 30 - 60 分钟才能起效，他达拉非的起效时间通常也在 30 分钟以上。大大缩短了患者的等待时间，让夫妻生活的安排更加自然和便捷。

二、高选择性

阿伐那非的另一个突出优势在于其高选择性。在人体中，存在着多种磷酸二酯酶同工酶,但是阿伐那非能够高度特异性地作用于阴茎海绵体，如同一位精准的 “狙击手”，精准地扩张局部动脉血管，增加血流量，从而有效治疗勃起功能障碍。同时也大大减少了阿伐那非对体内其他组织和器官正常功能的干扰。

这种高选择性为患者带来了显著的好处。它提高了治疗的针对性和有效性。由于阿伐那非能够精准地作用于阴茎海绵体，能够更有效地促进阴茎勃起，提高勃起的硬度和维持时间，从而更好地满足患者的治疗需求。

三、排泄快，副作用小

阿伐那非在体内的代谢速度相当快，这是它区别于其他同类药物的一大显著优势。通常在服用阿伐那非后6 小时左右就能基本完成在体内的代谢过程，实现从体内的清除。

快速代谢意味着药物在体内的停留时间较短，能够有效减少药物在体内的蓄积。大大降低了药物蓄积的风险，从而减少了因药物蓄积可能引发的各种并发症 。

此外，由于阿伐那非高选择性和较短的半衰期，对其他组织和器官的干扰相对较小，从而使得这些副作用的发生概率和严重程度都有所降低。

四、药效强，服用条件也方便

相关研究显示：100mg的阿伐那非血浆峰值浓度可达900ng/ml以上，200mg的阿伐那非血浆峰值浓度可达2000ng/ml以上，而100mg西地那非血浆峰值浓度为560ng/ml，而且西地那非最大安全剂量为100mg，因此，对于需要较大血药浓度的ED患者来说，阿伐那非更加适合。

此外，阿伐那非的吸收基本不受食物摄入的影响，与酒精的兼容性也相对较好 。适度饮酒后服用阿伐那非，一般不会对药物的效果产生明显影响，也不会显著增加不良反应的发生风险，就意味着患者在服用阿伐那非时，无需像服用其他一些药物那样，刻意调整饮食时间或避免某些食物。无论是在饭前、饭后，还是与食物同时服用，阿伐那非都能稳定地发挥其药效。

然而，尽管阿伐那非在治疗 ED 方面效果显著，但很多人对它的使用方法并不了解，尤其是 55 岁以上的老年男性。他们由于身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，在药物的选择和使用上需要更加谨慎。

（一）年龄因素对剂量的影响

随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，特别是55 岁以上的男性，身体对药物的代谢和耐受能力与年轻人相比有明显变化。就阿伐那非而言，年龄是影响其剂量选择的重要因素之一。

不同年龄段的男性对阿伐那非的推荐起始剂量也有所不同。一般来说，对于 18 - 40 岁的青壮年男性，阿伐那非的推荐起始剂量多为 100mg，这个剂量在大多数情况下能满足他们的治疗需求，且身体能够较好地耐受。而对于 55 岁以上的男性，由于身体机能的衰退，通常建议从较低剂量开始尝试，如 50mg 或 100mg。如果低剂量能够达到较好的治疗效果，且患者没有明显的不适反应，就无需增加剂量；若效果不佳，再在医生的指导下谨慎增加剂量，但一般也不会超过最大推荐剂量 200mg 。

（二）身体整体状况的评估

除了年龄因素外，身体整体状况也是选择阿伐那非剂量时需要重点考量的内容。许多这个年龄段的男性可能患有各种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等，这些疾病会对身体的生理机能产生影响，进而影响阿伐那非的使用剂量。

以心血管疾病为例，患有冠心病、心绞痛等心血管疾病的患者，心脏功能可能已经受损。阿伐那非在发挥治疗 ED 作用的同时，可能会对心血管系统产生一定的影响，如引起血压波动、心率加快等。如果患者同时正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）用于治疗心血管疾病，那么阿伐那非是绝对禁止使用的。

另外对于有心血管疾病的患者，即使没有使用硝酸酯类药物，在使用阿伐那非时也需要极其谨慎，起始剂量应更低，并且要密切监测血压、心率等生命体征，根据身体的反应来调整剂量。

糖尿病患者也是如此。研究表明，糖尿病患者对阿伐那非的代谢可能会有所延迟，药物在体内的作用时间可能会延长。因此，糖尿病合并 ED 的患者在使用阿伐那非时，起始剂量也宜从低剂量开始，如 100mg，然后根据治疗效果和身体耐受情况进行调整 。

（三）肝肾功能与药物代谢

肝肾功能在药物代谢过程中起着至关重要的作用，对于 55 岁以上的男性来说，肝肾功能下降是一个普遍现象。

从药物代谢角度来看，肝、肾是药物代谢的主要器官，肾脏则是药物排泄的关键器官。随着年龄增长，肝、肾的血流量减少，细胞数量和活性降低，导致药物代谢酶的活性也随之下降。这使得阿伐那非的代谢速度变慢，药物在体内的停留时间延长。如果按照年轻人的剂量服用，药物可能会在体内蓄积，增加不良反应的发生风险 。

因此，对于肝、肾功能不全的患者，阿伐那非在体内的清除时间会延长，药物浓度会持续升高。因此，肝、肾功能不全的患者在使用阿伐那非时，需要根据肝、肾功能的具体情况调整剂量。一般来说，轻度肝、肾功能不全患者，起始剂量可以考虑 100mg；中度肝、肾功能不全的患者，起始剂量可能需要降低至 50mg；而重度肝、肾功能不全的患者，通常不建议使用阿伐那非，因为药物在体内蓄积的风险过高，可能会对身体造成严重危害 。

在使用阿伐那非之前，55 岁以上的男性最好进行全面的肝肾功能检查，医生会根据检查结果来确定合适的用药剂量。在用药过程中，也需要定期复查肝肾功能，以便及时发现问题并调整治疗方案。

（一）遵循医嘱，切勿自行增减

对于 55 岁以上的男性来说，在使用阿伐那非治疗 ED 时，严格遵循医嘱是确保用药安全有效的关键。切不可因为急于求成，想要更快地看到治疗效果，就自行增加阿伐那非的服用剂量。盲目增加剂量可能会导致药物在体内的浓度过高，从而引发一系列严重的不良反应。

同样，也不能因为担心药物的副作用，而自行减少剂量。如果剂量过低，药物无法在体内达到有效的血药浓度，就无法发挥应有的治疗作用，导致 ED 症状得不到改善，无法达到治疗的目的。

（二）注意用药时间与频率

了解阿伐那非的起效时间和药效持续时间，对于 55 岁以上男性合理用药至关重要。一般来说，阿伐那非在服用后 10-15分钟左右即可起效，药效可持续 3 - 6 小时。基于这一特点，建议 55 岁以上的男性在夫妻生活前 10 - 15 分钟左右服用阿伐那非，这样可以确保在进行夫妻生活时药物能够发挥最佳效果 。需要强调的是，阿伐那非的每日最高给药频率为一次。

（三）关注不良反应，及时应对

虽然阿伐那非的副作用相对较小，但 55 岁以上的男性在使用过程中仍可能出现一些不良反应。常见的不良反应包括头痛、鼻塞、面部潮红、消化不良等。这些不良反应大多是轻度到中度的，且通常是一过性的，在药物代谢后会逐渐自行缓解 ，必要时，及时就医。

阿伐那非作为治疗 ED 的有效药物，为众多患者带来了新的希望。它以其快速的起效时间、显著的治疗效果以及相对较小的副作用，在众多 ED 治疗药物中脱颖而出，成为了许多患者的理想选择。但对于 55 岁以上的男性来说，在使用阿伐那非时，一定要充分考虑自身的年龄、身体状况和肝肾功能等因素，严格遵循医嘱，谨慎选择合适的剂量。在用药过程中，注意用药时间和频率，密切关注身体的反应，一旦出现不良反应，要及时采取相应的措施 。