众多肾病类型中，原发性的肾炎、肾病综合征类型的占有7、8成，多数患者在早期都存在免疫炎症活跃的问题，导致免疫复合物沉积在肾脏细胞，损伤组织结构，致使尿红细胞，尿蛋白源源不断的流失出来。

红细胞，尿蛋白的流失又会引起一些并发症的出现，比如血浆总蛋白降低引起低蛋白血症，造成组织间隙内水钠潴留引起严重水肿，还有高血脂症等等。这些症状加重肾脏负担的同时对全身也会造成一定影响。

针对原发性肾病治疗重点是两个方面：

一：加强对免疫系统损失的恢复改善治疗，积极抑制肾脏内免疫炎症，清除免疫复合物，消除尿蛋白，尿红细胞的症状。

二：如果穿刺肾小球硬化肾小管间质纤维化严重，要积极求改善肾脏内部血液循环的情况，恢复受损肾细胞，避免持续损伤引起肾功能的下降，肾衰竭的发生。

多数原发性肾病，典型的比如iga肾炎、膜性肾病、微小病变肾病、局灶阶段性肾小球硬化症、原发性肾小球肾炎等等，在早期都是很好控制治疗的，同时又没有基础病的干扰，只要把上面这两件事做到基本上就你达到临床治愈，且恶化风险很低。

但也些患者，病情却总是控制不理想，慢慢的发展到了中后期，比如膜性肾病1-2期进展到了3-4期，此时病理损伤严重，造成大量肾细胞的耗损，导致整体肾功能开始损伤，肾衰竭风险就很高了。

其中病情反复，最直观的一点就是尿蛋白消除不掉，总蛋白低，水肿也反复出现。

如果长期这样下去，尿毒症在10年内发生率非常高！

实际上，反复问题出在了用药上，因为有些患者同样的病情就能一直控制不错，也没多次反复。但有些肾友每年都要复发几次，时间久了，肾功能情况肯定存在很大差别。

遇到很多患者用药其实差别不是很大，一般是四类药物：

1、调节免疫，补益作用：百令胶囊、黄葵胶囊等等。

2、抑制免疫炎症：激素类比如强的松、甲泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等等。

3、抑制炎症辅助要免疫抑制剂：环磷酰胺、雷公藤、吗替麦考酚酯、他克莫司等等。

4、护肾降蛋白的降压药、降糖药：ras阻断剂：沙坦类、普利类，列净类等等。

这些是大家常规用到的药物，作用也一目了然，主要是起到了控制免疫炎症的作用，同调节改善部分免疫力。相对来说能发挥改善肾小球硬化作用的主要是降压药，降糖药这部分。

所以如果只是用了前三种的患者，更多的是暂时性的控制记住了免疫炎症，但是对受损肾细胞的恢复还有免疫功能的系统改善上没有做到针对性治疗。因此容易反复。

因此在用药上必须要系统的去针对受损肾细胞用药。除了常用的降压，降脂药，还可以联合中医药系统的去改善肾脏内部微循环的情况，通过辩证口服用药调理，改善了内环境，肾细胞损伤得以扭转，尿蛋白情况才能根本控制住。同时联合外用疗法（包括外敷足浴药浴等），直捣病灶，消除内部炎症刺激，根本解决炎症反复问题。

这样对肾功能的影响可以降到最低，大大减缓肾衰竭的进程速度，降低尿毒症的风险。