特别提醒：

患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。

首先看一个案例，李某，女，55岁，因“头晕纳差2年余“就诊。

初诊由家人（远亲）陪同诉患者2年来反复出现头晕头昏，以头昏沉不适为主，晨起明显，纳差、脘腹不适，痞塞满闷，胸胁胀，夜间睡眠差，偶有反酸嗳气，面色稍晦暗，二便调，言语少，夜间睡眠浅，舌淡苔薄，脉细弦。否认“高血压、糖尿病”史。

诊断：眩晕-肝郁血虚。

处方：疏调汤加减，具体如下：

柴胡10g，香附10g，郁金10g，

丹参10g，川芎10g，枳实10g，

白芍12g，白术10g，茯苓15g，

仙灵脾15g，薄荷6g，旋覆花6g，

海螵蛸12g， 当归15g，生甘草6g。

每日一剂，分三次水煎服，共7剂

二诊：家人（近亲）陪同，诉消化道症状减轻，精神气色改善，并诉初诊未告知医生患者有长期精神疾病史，长期服用2种抗焦虑药物，并善惊易恐，失眠多梦，易醒，胆怯心悸，气短，易自汗，并有幻听，自言自语。服上剂后上述诸症减，人开朗、愿交流，特别是睡眠能深睡，舌淡苔薄，脉细弦。诊断为郁病-肝郁血虚。效不更方，减1种抗焦虑药，继续上剂加减，具体如下：

柴胡10g，香附10g，郁金10g，

丹参10g，川芎10g，枳实10g，

白芍12g，白术10g，茯苓15g，

仙灵脾15g，薄荷6g，旋覆花6g

海螵蛸12g， 当归15g，煅磁石15g

生龙骨20g，柏子仁12g，生甘草6g。

每日一剂，分三次水煎服，共7剂

三诊：精神气色改善明显，纳正，幻听消失，精神充沛良好，舌淡红苔薄，脉细弦。效不更方，继续上方加减。

该案患者初诊因家属原因未能知晓其全部病证，药后其困扰多年的精神症状得到了一定的改善，作为疏调学派，不由得想到国医大师张震老的“两态三三” ”构型规律，这个“型”是代表证候的证型，那么它的两态是指动态和静态，动态里面，国医大师张震把它细分为原发证、继发证和夹杂证。静态有核心证候、基础证候和具体证候。

从该患者来看：其原发证侯为气机失调之气郁为气病，基础证候为气郁日久导致肝郁，而肝郁横犯脾胃，肝郁清阳不升，肝郁日久再出现血虚的表现等都是具体证候。动态来看，原发证为外因导致情绪不佳，心情郁闷之气郁，此为发病之初始原因及症状；随着外因不能消除及自我情绪不能调节，从而发为言语减少，社交减少，自我封闭，甚至善惊易恐，失眠多梦，胆怯心悸为继发证；病情进一步发展出现消化道症状纳差、脘腹不适，痞塞满闷，胸胁胀；反酸嗳气等是为肝气横犯中焦，以及头晕，面色晦暗等血虚病变，再进一步发展痰气郁结闭塞心窍出现幻听等脑部症状，是为继发证。

该案首诊时未能知晓其全部症状，但根据张老的证候构型规律梳理出其核心证候为气病，其原发证为气郁，故以此为太极原点选择适合的方药。这也进一步提醒我们，很多疾病症状繁多，是否能追根溯源，是否能分析出疾病的发展过程，而不是“头痛医头、脚痛医脚”确实是对医生的考验，在临床用好国医大师张震的“两态三三” 构型规律，对从医者从理论到实践都大有裨益。