上个月，一家公司，在安排今年的健康体检时，给所有40岁以上员工增加了颈动脉斑块超声检查项目，结果发现，40%的人查出颈动脉斑块，其中10%颈动脉狭窄达到或超过50%。经过追问病史，经常头晕或胸闷的人比例不到1%。

动脉斑块、狭窄是导致心脏、大脑缺血缺氧，甚至发生心梗脑梗的重要原因；那么，是否斑块越大，狭窄程度越重，心梗脑梗的风险就一定越大？心脏的冠状动脉狭窄超过75%以上，就必须预防性的安装心脏血管支架吗？

动脉硬化斑块分为稳定和不稳定性斑块，超声检查可以加以区别；稳定性斑块是沉积在血管壁的胆固醇被逐渐纤维化，钙化，质地坚硬、超声图像表现为高密度、强回声、质地均匀，稳定性斑块不容易破裂，也就不会形成血栓堵塞血管，发生心梗脑梗的机会小，即便是血管狭窄达到75%，仍然有血流可以通过，维持脑部、心脏基本的供血、供氧需求；比如冠心病稳定性心绞痛或劳力性心绞痛，平时无特殊症状，但在加大活动量、劳累或情绪兴奋时心脏供血相对不足，出现心绞痛症状，休息3-5分钟就会缓解。

如果心绞痛发作超过15分钟，甚至半小时不缓解，持续加重，那就要考虑心肌梗塞，不论你的斑块大小、动脉狭窄的程度是否严重，不稳定斑块破裂，导致血栓形成而堵塞血管，是急性心梗脑梗主要发病机制。

不稳定斑块的超声图像表现为低密度，回声不均匀，斑块表面溃疡，说明斑块主要由质地柔软脆弱的脂质、胆固醇组成，在血压升高或不稳定的情况下，或烟酒，高血糖、高尿酸刺激发生炎症反应，破坏血管内膜，容易导致斑块破裂，激发血小板聚集形成血栓，造成血管堵塞而发生心梗脑梗。

所以，动脉斑块的性质，斑块的稳定性如何，与发生心梗脑梗风险关系密切。

除了不良生活习惯影响，动脉斑块也是一种自然老化的现象，40岁以上的人，动脉斑块的检出率在40%以上，60岁以上颈动脉斑块的发生率几乎是100%。

所以，动脉斑块并不可怕，我们要做的是规避那些导致斑块加速扩大、软化和不稳定的因素，斑块稳定，不发生破裂，也就大大降低了心梗脑梗的风险。

首先要限制高脂肪、高糖饮食，把血脂、血糖指标控制在正常范围；

有高血压的朋友，降压药不能随意停药和更换，维持血压长期稳定非常重要；

正在用他汀类药物降血脂朋友，不能听信他人，或惧怕副作用而停药，改用其他方法，他汀类药物不仅降低低密度脂蛋白胆固醇这个产生动脉斑块高根源，还可以减轻血管内膜的炎症反应，稳定斑块。

对于动脉斑块稳定性差，或血管狭窄程度严重的朋友，阿司匹林能有效的抑制血小板聚集，预防斑块破裂时形成血栓，降低心梗脑梗的发病风险。

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