张捷，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药剂科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

缓激肽（bradykinin）是一种人体内广泛存在的直链9肽，在炎症区域和肿瘤微环境中高表达，并与多种癌症密切相关，广泛分布于脑组织中，在负责调节情绪的脑区（杏仁核、导水管周围灰质和下丘脑等）比较丰富，同时在初级感觉神经元的胞体及神经纤维上有较高表达。

研究表明，缓激肽主要通过结合在其特异性受体（缓激肽受体-1和缓激肽受体-2）进而对多种癌症的发生起着重要作用。缓激肽通过促进血管内皮生长因子的表达增加肿瘤内新生血管的生成，促进肺癌等多种癌症的增殖、迁移和侵袭等。

P物质也好不到哪去，它广泛分布于神经纤维内的一种神经肽，属于速激肽家族。研究发现，P物质及其受体神经激肽-1R（NK-1R）在恶性肿瘤发生、发展过程中发挥重要作用。

这两种物质都是人体内的化学物质，缓激肽可以直接刺激肺癌细胞生长，P物质在肺癌组织中高表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。

血管紧张素转换酶抑制剂药物（ACEIs，普利类）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs，沙坦类）是目前治疗高血压最常用的两种药物。ACEIs的药理是使动脉扩张、降低心脏打出血液到动脉时所遭遇的阻力，因而可降低血压、让心脏更容易收缩。有证据表明，ACEI的使用导致在肺中形成缓激肽的积累，同时，它还可以让P物质在人体中大量累积，从而通过缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。

加拿大麦基尔大学（McGill University）的科学家Laurent Azoulay在BMJ上发表研究报告指出，经过一项长达10年的研究，探索ACEIs与肺癌之间的关系。发现服用ACEIs（普利类）降压药的患者相较于服用ARBs（沙坦类）降压药的患者，肺癌发病率高出14个百分点。在服用ACEIs降压药的人群中，服用五年致癌率22%，服用10年致癌率高达31%。虽然该研究不能视作ACEIs对肺癌有“绝对影响”，但也应重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。

因此高血压患者在使用ACETs这类药物时，警惕其导致肺癌的风险不容忽视。

（配图来源于网络）