北中医李教授原创人文医学科普第813篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言问自己痛风尿酸高，在平时痛风不发作时，也就是间歇期或缓解期时，用点什么中药方，才能有效控制，预防发作，乃至逆转痛风，让痛风疾病越来越好。

按照《素问》中对于调理疾病的观点：

故邪风之至，疾如风雨，故善治者，治皮毛，其次治皮肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死也。

上面这句话，虽然说的是疾病的治法，但也同样给我们指出了疾病在身体上或身体内额传变规律。

简言之，在疾病初期，病邪大多变现为皮毛；其次邪气会在肌肤；再往后病邪会蓄积在筋脉；接着进展，病邪就到了六腑，最后会侵袭五脏。不过疾病到了侵入五脏的时候，疾病已经到了半死半生的严重程度了。

这就是疾病进入人体，不积极治疗，病邪会从表入里的规律，先皮毛，后肌肤，再脏腑，会变得越来越重，治疗也会越来越难。

尿酸高痛风也是如此，这个规律，对于那些痛风多年的老风友，应该深有体会。如果对这个观点有感想，不妨在评论区留言讨论。

那么，痛风在间歇期、缓解期或慢性期，到底该如何做可以既病防变，阻断进展呢？

对于痛风的治疗，按照清代名医徐大椿在《医学源流论》中所说的：

善医者，知病势之盛而必传也豫为之防，无使结聚，无使泛滥，无使并合，此上工治未病之说也。

这句话，说的还是要知道疾病防治，必须了解疾病传变过程或规律，及时治疗，不让疾病往下一步发展，不让病邪结聚、泛滥、合邪为患，就能在痛风平时不发作时，有效稳定控制，阻断疾病进展而不发作。

而且，首次痛风发作关节症状缓解后，如果尿酸控制的不理想，第二次痛风常在几个月，一两年长则几年甚至十几年后再次发作。

而两次痛风发作之间的这段时间就是痛风间歇期，间歇期没有任何关节症状，部分风友会有症状很轻微的症状。

但是，如果痛风反复发作，则这个间歇期会越来越短，会越来越频繁，其症状持续时间延长，疼痛程度变重，经久不愈，就是进展为，慢性期痛风。

慢性期痛风，还会长出痛风石，可分布在耳廓、关节、关节周围、肾脏，甚至有部分患者还会在眼睑、主动脉、心瓣膜、心肌内蓄积。

痛风石越长越大，大到鸡蛋大小，内有黄白色赘生物，如果破溃会溢出白色粉末或糊状物，还会影响创伤愈合。

所以，如果把中医“治未病”的思路，将其方法运用到痛风间歇期、缓解期就能很好的控制痛风。

这个时期的痛风核心病因病机，大多是先天禀赋不足，或年老体虚，或饮食不节，会情志不畅，都会导致脾肾亏虚，运化气化失常，继而血瘀，湿浊痰内生，慢性期进展为痰瘀互结，阻滞经脉，深入肾府，损伤肾脏。

治疗呢，就应该遵循“虚者补之”、“损者益之”的原则，采取补虚泄实的方法，施以健脾益肾泄浊化瘀为治疗大法，在间歇期缓解期有效控制，防治痛风尿酸高对肾脏的损伤。

具体方剂：

牛膝、女贞子、黄芪、炒白术、法半夏、苍术、萆薢、石菖蒲、白芥子、王不留行、丹参、海金沙、山慈姑。

就还可以依据具体症状灵活加减：

如果风邪络阻，方加徐长卿、威灵仙、鸡血藤、乌梢蛇、地龙等来疏风通络泄络脉中之邪。

如果痰瘀互结严重，方加鸡内金、牛膝、金钱草来涤荡痰瘀消散痛风石。

如果痛风石局部久破不敛，方加生黄芪、穿山甲（可用穿破石替代）、皂角刺、乳香、没药等脱毒透脓生肌敛疮，以加强疗效。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第1期《 北京中医药杂志》眭蕴慧等文章《从中医“治未病”探讨高尿酸血症和痛风的防治》。