北中医李教授原创人文医学科普第779篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝问春节期间如果饮食没注意，酒多喝几杯，诱发痛风急性发作，关节红肿热痛如何能快速缓解。

痛风初期和痛风急性期，病机以湿热内蕴多见，尤其是关节红肿热痛，更是湿热内蕴的典型征象。

那该如何做能快速缓解关节疼痛，让关节功能恢复，能融入难得的春节假期呢？

下面分享中医梳理出的应对湿热内蕴所致的痛风急发作关节红肿热痛的几点经验：

1.感觉有发作征兆，尽早小剂量服用秋水仙碱，有可能躲过此次痛风，一定不要忍着，结果可能是越忍越痛。发作超过 48小时，建议不服用秋水仙碱，因为此时在服用效果大打折扣，可改服用双氯芬酸钠等非甾体抗炎药来抗炎镇痛。

2.尽量卧床休息，抬高病患关节为 15°角。

3.可冷敷，不可热敷病患关节。

4.多喝水，每天饮水不低于 2000ml。多排尿以促进尿酸排泄。

5.饮食要执行严格的低嘌呤饮食计划，每天饮食嘌呤总摄入不超过 150mg，最好不超过 100mg。坚定执行低盐低脂低热量低嘌呤饮食，多吃果蔬类碱性食品，坚决不喝甜味尤其是含有果糖的饮料，不吃动物内脏、海鲜、肉汤、火锅汤、羊汤等高嘌呤食物，戒掉烟酒。

6.对于降酸药，如果发作前没有服用，就不要吃。如果是服降酸药期间发作，可继续或减量服用，尽量不要停服。

7.如果加用下面的这首中药经验方消炎散外敷，来局部清热祛湿活血通络消肿止痛，则关节组织恢复更快，组方（应平台科普这个规则不标详方）：

大黄、栀子、泽泻、牡丹皮、姜黄、延胡索、白芷、没药、香附、血竭、当归尾、赤芍、乳香。

上方研细为末，然后用蜂蜜调为糊状，取适量放到纱布或外敷布上，或宣纸上，另外一面也可以用纱布，然后用宣纸一面或纱布面外敷患处，用绷带固定，一天一次。外敷时间为每次八到十个小时。可连续用几天。

上面的逍遥散外敷方，不仅可以消肿止痛缓解关节症状，而且经临床验证，还能显著有效降尿酸。

方中大黄、栀子，作为君药，能清热凉血解毒、活血化瘀通经。

泽泻、牡丹皮、姜黄、黄柏、延胡索、乳香、没药、香附、血竭等 9 味中药为臣药。泽泻泻热利水渗湿。牡丹皮活血清热凉血化瘀。姜黄破血行气、通经止痛。黄柏清热燥湿泻火解毒。延胡索行气消肿止痛。血竭活血化瘀、定痛止痛。乳香、没药活血直筒、消肿生肌。香附可行气消肿止痛。

方再佐以当归尾和赤芍能凉血活血、散瘀止痛。

方以白芷为使药，能祛风燥湿，通窍止痛，促使药力直达病灶。

个人经验，这个消炎散水煎内服，再用第三煎的药汁熏洗，治疗湿热内蕴的急性期痛风效果应该也不错。

本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第10期《山西中医杂志》龙坚等文章《消炎散外敷治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效观察》。。