近日，西安市中医医院外科乳腺甲状腺专业组成功为一名甲状腺结节患者实施了超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术，为患者提供了更为优质化的个体化诊疗服务。

60岁的王某（化名）因体检发现甲状腺结节，就诊于乳腺甲状腺科李智主任门诊，在完善甲状腺超声检查后诊断为甲状腺峡部及右侧叶结节，TI-RADS 4b，直径均约5mm，提示有甲状腺癌风险，颈部淋巴结未查见肿大。

患者及家属看到结果后非常紧张，李主任根据甲状腺结节诊疗指南以及个人经验，建议可以选择密切随访配合中医辨证治疗方法，也可在明确诊断后手术或射频消融治疗。

因患者及家属不愿等待观察，同时不想进行切除手术，担心功能影响及后续长期口服甲状腺激素治疗。结合患者意愿，李主任认为，可考虑在穿刺明确诊断后进行射频消融术。

患者入院后，由乳腺甲状腺专业组实施了甲状腺结节细针穿刺术，活检结果提示两处病变均为乳头状癌。经综合评估患者病情及科室讨论后，认为患者为甲状腺微小乳头状癌（两处病灶），患者拒绝手术及密切随访，符合甲状腺微小癌热消融适应证，一处病变虽位于峡部，但考虑在液体隔离下可以安全实施手术。

外科乳腺甲状腺专业组张永辉副主任医师主刀，超声科范丽平主治医师配合超声引导，顺利开展了局麻下甲状腺肿瘤射频消融术。经术前及术后即刻经超声造影，确认病变得到完全消融，患者观察1天后出院。

“非常感谢中医医院外科的专家们，没想到手术过程这么顺利，也没啥痛苦，脖子上没有伤口，将来还不用吃激素，我非常满意！”患者出院时高兴地说。

随着甲状腺射频消融技术的开展，外科乳腺甲状腺专业在甲状腺结节诊疗方面可为患者提供全方位的中西医诊疗技术，为患者的甲状腺健康保驾护航。

什么是甲状腺射频消融？

甲状腺射频消融属于肿瘤热消融治疗技术在甲状腺疾病的应用。是利用热能破坏肿瘤细胞的一种治疗方法。将热能传递到肿瘤组织内，使肿瘤细胞温度升高并达到致死温度，从而实现肿瘤细胞的灭活，术后经过一段时间坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。

射频消融术可激发机体的免疫反应，进一步增强治疗效果。

甲状腺结节消融术流程如何？

首先超声定位患者需要消融的病变部位，确认进针点及路线。

然后采用局部浸润麻醉方式进行穿刺部位麻醉，同时用生理盐水把病变周围的甲状腺组织与周围的组织（神经、血管、气管、食管）隔离开，称之为液体隔离。

隔离后在超声引导下用消融细针刺入病灶中，启动消融，针尖局部产生的温度将达到80-120℃左右，但因甲状腺内部无感觉神经患者一般无疼痛感，局部高温使肿瘤细胞完全失活。

消融结束后应用超声血流信号的差异以及超声造影确认肿瘤被完全灭活。整个操作过程大概半小时左右。

射频消融与传统手术有什么区别？

传统甲状腺开放手术， 以切除部分甲状腺或切除全部甲状腺为主，手术创伤较大，存在术后并发症风险，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，需终身服药等。

甲状腺射频消融术对比传统手术治疗，有以下优势：微创，不留疤，不影响颈部美观，治疗耗时短，创伤小，不影响甲状腺功能，无需长期用药，远期生活质量高。

哪些甲状腺结节可以做消融？

甲状腺结节消融一定要经过专业的医生进行评估，严格筛选合适病例并进行规范的消融才能真正达到良好的治疗效果。

（一）甲状腺良性结节

需同时满足 1~3 条并满足第 4条之一者。

1.超声提示良性，细针穿刺活检细胞学病理FNA.Bethesda报告系统报告为1类， 或术前组织学活检病理证实为良性结节；

2.患者无儿童期放射治疗史；

3.患者充分知情情况下要求微创介人治疗，或拒绝外科手术及临床观察；

4.同时需满足以下条件之一：

a自主功能性结节引起甲亢症状的；

b患者存在与结节明显相关的自觉症状 (如异物感、颈部不适或疼痛等)，或影响美观，要求治疗的；

c手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

（二）甲状腺微小乳头状癌

需同时满足

1.非病理学高危亚型；

2.肿瘤直径≦10mm，且结节距离内侧后包膜>2mm；

3.无甲状腺被膜侵犯且无周围组织侵犯；

4.无甲状腺癌家族史、无青少年或童年时期颈部放射暴露史；

5.无淋巴结或远处转移证据；

6.患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访的。