夏天已然悄悄来临，此刻，帅哥美女们想减肥的心又达到了顶峰，减轻体重不仅提升自信，还能让你更健康，夏天减肥正当时。

肥胖不单单影响人的形体外表，还给日常生活和工作带来诸多不便，肥胖更是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管病、肿瘤等多种疾病的危险因素。中医药治疗从肥胖的“根源”着手，达到减重与调节身体状态的双重获益。

裴瑞霞主任是全国名中医高上林的学术继承人，秦晋高氏内科学术流派第四代代表性传承人，她继承高老“人体失和，百病由生”学术思想，结合自己30余年临床经验，运用“和法”治疗肥胖症，标本兼顾，可有效减轻体重，获得满意疗效。

案例

某女，42岁，2024年2月29日初诊。

主诉：体重增加多年，经期感冒半年

现病史：患者诉20多岁开始身体发胖，但饮食并不多，现身体逐日增胖，体重已达80.6kg，近半年每逢经期易感冒，并伴有体倦懒动，倦怠思睡，食纳一般，大小便正常。末次月经：2024年2月1日，月经量正常，无痛经。舌暗淡，苔白，脉沉弦。患者现身高157cm，体重80.6kg，BMI:32.70Kg/m2。

中医诊断：肥胖（脾虚湿滞兼瘀证）

西医诊断：肥胖症

治法：健脾燥湿，行气活血。

治疗措施：

1.合理控制饮食，适当体育锻炼。

2.处方：小柴胡汤加减，6剂：

党参15 北柴胡10g 姜半夏10g 炙甘草6g

陈皮15g 茯苓15g 荷叶15g 厚朴10g

连翘10g 香附15g 川芎10g 红花6g

二诊（2024年3月7日）：服用上方后体重下降3.6kg（当前体重77kg），2024年3月1日月经来潮，经量正常，无痛经。食纳可，倦怠思睡，二便调，舌淡红，苔白厚，脉沉细。上方去红花，加砂仁6g。共6剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

三诊（2024年3月14日）：患者当前体重76kg，自觉身体轻松，精力好转，食纳可，夜休可，二便调，舌暗红, 苔薄白, 脉沉细。上方去连翘，加白芍15g。6剂，水煎服。

四诊（2024年3月21日）：当前体重75.6kg，服药后食欲欠佳、食量减少，自觉身体轻快，精神好，夜休可，二便调。舌红, 苔少, 脉沉细。上方去党参，加北沙参15g。共6剂，服药方法同前。

五诊（2024年3月28日）：体重75kg

六诊（2024年4月11日）：体重73kg

七诊（2024年4月25日）：体重72.3kg

八诊（2024年5月9日）：体重70kg

该患者依从性良好，坚持每周门诊就诊，调整中药处方，直至5月28日来诊时体重下降至68kg，较初诊时减少了12.6kg，BMI:27.59Kg/m2。精神如常，经期无感冒，自觉抵抗力增加。嘱继续保持健康的生活方式。

按语

《素向·六微旨大论》所说“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭”，气机的升降出入运动能够协调、有序的进行，就能维持机体正常的生命活动，如果气机的升降出入运动失常，机体就会发生疾病。而肥胖的发生是机体内脂肪堆积过多而造成的，使人体气机升降出入失常，进而出现一系列的并发症。气机运行不畅，气不能外达而结聚于内时，便形成“气郁”。气机郁滞，肝胆疏泄失常，影响脾胃运化，形成气郁火旺，中焦不运的病机，从而启动肥胖的发病，此阶段的主方为小柴胡汤加减。方中党参益气健脾，柴胡清升散，疏泻气机之郁滞，姜半夏和胃降逆，与柴胡一升一降，使气机畅而郁热消；中焦为“枢机之地”，气郁火旺扰乱中焦脾胃，脾气失于升发，胃气失于通降则中运缓滞，湿滞内生，水谷不运，故见体倦懒动、倦怠思睡，故以厚朴苦燥化湿，陈皮理气燥湿；川芎性善行窜，通达气血，《本草汇言》称其能“下调经水，中开郁结”，考虑患者月经将至，故以香附、川芎、红花活血行气调经。荷叶化浊利湿,戴原礼《证治要诀》云：“荷叶服之，令人瘦劣.......”，茯苓健脾利湿除水，两者同用，通过升清降浊、健脾利湿发挥减肥的功效；连翘外散风热，内清郁热。炙甘草益脾和中。诸药合用，使气机通畅，郁热自消，疾病向愈。

患者在后续服药后自觉身体轻松，精神好转，抵抗力增强，经前感冒症状消失，以“效不更方”的原则结合患者病情变化进行了药量药味的加减。直至5月28日就诊时体重较初诊下降12.6Kg，在近3个月的减重过程中，我们将健脾燥湿、行气活血，加强脾胃的运化功能，贯穿始终，并临证进行药味加减，在减重及改善患者症状上均取得十分显著的效果。

该患者自2024年2月29日至2024年5月28日，每周规律复诊，体重逐渐下降。