夏婷 赵宏伟，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

斜视，是指两眼不能同时注视目标，可分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征，麻痹性斜视则有眼球运动受限。复视，可为先天性，也可因外伤或全身性疾病导致。

分类及临床表现

斜视患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼的单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。

（1）内斜视：眼位向内偏斜。在出生6个月以内发生者称之为先天性内斜视，偏斜角度通常很大。后天性内斜视可分为共同性和继发性外斜。前者又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2~3岁儿童，患儿通常会伴有中高度远视，或是异常的集合与调节比率。

（2）外斜视：眼位向外偏斜。在出生6个月以内发生者称之为先天性外斜视。后天性主要以共同性外斜为主。后者一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神时才表现出外斜眼位。有些儿童还表现为，在强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

（3）上、下斜视：眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴有头部歪斜，即代偿头位。

并发症

大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失，单眼抑制的患者可发生弱视，部分患者出现复视以及混淆视等症状。

治疗

（1）非手术治疗：治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起弱视的主要方法。

（2）手术治疗：斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。对于内斜视，临床上大约2岁左右就可以纠正，并且在此年龄段上术后愈合较好；对于外斜视，建议在双眼视觉功能受损前进行手术。

术前准备：①一般全麻术前提前2~3天入院，便于术前全身检查及斜视度检查，且儿童千万不能感冒；②局麻提前1~2天入院完善相关检查，不能口服抗凝药物，女性避开生理期；③手术前3天，遵医嘱常规抗生素眼药水滴眼。

术后可能会出现的症状：①眼睛肿胀：术后早期个别有青紫现象，2~3天内肿胀明显，一般术后7天后可消失；②眼睛疼痛：患者术后伤口可能会有些疼痛，但会随着时间的推移逐渐减轻；③眼睛充血、水肿：患者术后可出现眼睛充血、水肿，一般可持续2~3周；④眼痒：多由于产生缝线肉芽肿，是用丝线，尤其是比较粗的丝线，作为肌肉缝线时容易产生。

术后注意事项：①术后患者应保持敷料清洁、干燥，洗漱时尽量避免沾水，避免揉搓术眼；②遵医嘱按时滴抗生素眼药；③外出需戴防风尘及紫外线眼镜，防止沙子、异物等进入眼睛；④术后眼部禁止使用化妆品；⑤术后患者经过一段时间恢复，如无明显异常，可进行看书、看报纸等日常活动；⑥术后一个月内避免游泳，预防眼部感染；⑦戴隐形眼镜者，直至完全康复前，尽量不要戴隐形眼镜。

（配图来源于网络）