今天回乡下看了一个病人，说经常感到心前区针刺一样的疼痛，每次只有1-2秒钟，问我会不会是心绞痛。这种情况门诊也经常遇到，其实有5种胸痛大概率没有问题，只有1种很危险。

第一种是针刺样疼痛。有人的心前区会时不时出现针刺样的疼痛，每次只有几秒钟，这种疼痛大多数是肋间神经痛。

第二种是按压疼痛。有的胸痛表现为隐隐作痛，持续几天一直存在，手按压肋骨和中间胸骨的连接部位更加明显，这种胸痛一般是肋软骨炎。

第三种是烧灼样胸痛。这种胸痛常表现为胸骨后烧灼感，伴有泛酸水，饱餐后平躺症状更加明显，可能是胃食管反流引起的症状。

第四种胸痛伴咳嗽。如果胸痛伴有咳嗽，或者有呼吸困难、咯血，要排除肺栓塞，如果伴有发烧、吸气加重，要考虑肺炎或者胸膜炎。

第五种是沿着肋间放射痛。疼痛发生在一侧胸部，皮肤有烧灼感，有可能是带状疱疹，如果已经沿着肋间神经出现皮疹，那就确诊为带状疱疹。

有一种胸痛很危险，需要高度警惕，当心前区出现压迫性、紧缩性的疼痛，有的甚至根本不是疼，而是闷胀不适感，像被石头压住的感觉，严重时伴有大汗，每次发作3-5分钟，一般不超过半小时，可以向左前臂、颈部或下颌部放射，这种表现很可能是心绞痛，如果超过半小时以上不缓解，那么，很可能是急性心肌梗死了，要高度警惕。