资料来源：
马涛,陈芬.辛伐他汀联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效及对患者血脂水平的影响观察[J].贵州医药,2024,48(01):44-45.
徐锋,陆叶.美托洛尔联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并室性心律失常临床研究[J].中国药业,2024,33(02):100-104.
陈君,尹俊锋,逄涛.阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗动脉粥样硬化的临床研究[J].临床医学工程,2024,31(01):37-38.
心血 管 疾病（CVD）是 全球范围内导致死亡的主要原因，其严重程度令人深感担忧。根据数据统计，在美国CVD 死亡人数占总死亡人数的四分之一，其中约有 43% 的患者死于冠心病。而在我国，CVD 患病率持续上升，据推算，目前我国 CVD 现患人数已达 3.3 亿之多。同样CVD 的死亡率相当高，达到了 43%~45%。
血脂异常被公认为是 CVD 的重要危险因素，它与心血管疾病的发生、发展密切相关。他汀类药物作为一种重要的降脂药物，可通过多种途径发挥其抗炎、稳定斑块等作用，从而有效减少心血管相关发病和死亡的风险。是预防心血管疾病的重要手段之一，但人们常说“是药三分毒”，为了身体健康我们在服药时应该注意哪些事项呢？
刘晓东是一名物业经理，2019年4月开始早晨起床后就特别容易头晕，午饭后也爱犯困。从来没有午睡习惯的他不得不饭后趴一会。老婆调侃他一年之计在于春，他却只爱犯春困。刘晓东也没把疲劳嗜睡的症状放在心上。但渐渐地，他还出现了手脚发麻，腿抽筋的现象，走路容易一瘸一拐。这跟缺钙的症状特别像，刘晓东自己去药店买了钙片。
钙片吃完两瓶，可这肢体麻木抽筋的现象没有任何改善。刘晓东来到医院检查，一查血脂四项，个个指标不合格。胆固醇，甘油三酯都差不多是正常人的五倍。确诊为高脂血症，医生告诉刘晓东他的犯困抽筋都是因为高血脂导致的。胆固醇过多积聚在周围肌肉中，容易刺激肌肉收缩导致腿抽筋，出现间歇性跛行。这时候不需要吃钙片而是需要降血脂，给他开了他汀类药物服用，并叮嘱他一定得改变生活习惯。
他汀类药物在降低血液中低密度脂蛋白胆固醇含量方面具有显著作用，能有效降低血脂水平。并且他汀类药物在药物机制上有着独特的表现，它们不仅能够通过抑制胆固醇的合成，有效降低低密度脂蛋白的水平，还能在一定程度上促进内皮功能的恢复，改善血管内皮功能紊乱的状况。长期服用他汀类药物，能够起到稳定控制血脂的效果，为患者的健康保驾护航。
长期服用他汀还能够预防心脑血管疾病，对于那些存在高血压、糖尿病及肥胖等早期问题的人群，也推荐他们使用阿托伐他汀进行一级预防。他汀还可以作为冠心病患者的常用辅助治疗药物，这片小药丸能使冠状动脉斑块趋向稳定，降低破裂风险。这就像给我们的心血管系统穿上了一层保护衣，让它在危险来临时更有抵抗力。
了解完他汀类药物的好处，刘晓东感觉自己捡到了宝贝。这十几块钱一盒的小药片作用竟然如此神奇，服用两个月后。肢体麻木饭后脑袋昏沉的症状改善不少，刘晓东再次来到医院复查，这次他的胆固醇已经接近正常范围了，但低密度脂蛋白依旧比较高。医生告诉他在这种情况下坚决不能擅自停药，否则前功尽弃。
刘晓东又喜又优，喜的是降脂初见成效忧的是长期吃药害怕有副作用。他汀类药物最主要的三个副作用为肝功能受影响，肌肉酸痛和胃肠道反应。所以建议长期服用他汀类药物的病人定期复查肝功能，密切关注转氨酶情况。而肌肉酸痛和胃肠道反应往往是由于不安医嘱服用擅自增减剂量决定的。所以只要定期复查按医嘱服药，这三个副作用都是可逆的，不会对身体造成永久损伤。一旦停药引发的冠心病，心肌梗死才是真正的不可逆！
刘晓东悬着的心这才放到了肚子里，正准备往外走，医生再次叫住他道：话还只说了一半，他汀类的利与弊你都知道了。服用他汀的三条注意事项你清楚了吗？刘晓东挠挠头努力回忆上次医生的话，想了好半天才说出要少吃高胆固醇高脂肪的食物。医生点点头：这是其中一条，还有两条至关重要，尤其是这类食物万万不能和他汀同服用。这些明明是健康有益的水果与他汀类一起用时，就会蜜糖变砒霜！
第一代他汀类药物如辛伐他汀，通常建议在睡前服用，这个时间段恰好处于胆固醇合成的高峰期，此时通过药物阻断合成，能够更好地达到降脂效果。然而，新一代的他汀类药物如阿托伐他汀，药效更为持久，无需严格规定在临睡前或晨起时服药。
阿托伐他汀与其他药物一样，也有其特定的用药时间，但无需像辛伐他汀那样严格遵循睡前时间。事实上，阿托伐他汀的用药时间可以根据个人生活习惯和需求进行调整，例如可以在早餐后或午后进行服用。
值得注意的是，无论何时服用阿托伐他汀，都应确保药物能够迅速进入血液循环，因此最好在餐前或餐后短时间内服用。此外，为了确保药物的最佳效果，遵循医嘱的建议同样重要，包括定期监测血脂和其他指标，以及保持健康的生活方式。
在服用阿托伐他汀药物期间，为了确保最佳的药效表现，建议进行一些饮食上的调整。特别需要注意避免食用某些食物，以防止可能的药物相互作用并引发意外风险。其中，一些富含呋喃香豆素的水果，如西柚、橙子等，需要特别避免在服药期间食用。这是因为呋喃香豆素是一种天然存在的香豆素，具有很强的光敏性，如果与阿托伐他汀同时服用，可能会发生化学反应，导致血压升高，增加意外风险。
因此，为了确保您的安全和药物的疗效，请务必遵循医生的建议，避免食用富含呋喃香豆素的水果，同时也要避免在阳光下暴露过久，以防止药物的光敏反应。这样可以最大限度地减少意外风险，确保您能够安全、健康地享受药物的治疗效果。
往往一般的高血脂病人需要长期服药且停药是一个渐进性的过程，但不用终身服药。坚决不能停药的情况为以下这种：如冠心病、心梗、脑梗、支架搭桥、颈动脉不稳定的斑块等。无论低密度脂蛋白胆固醇是否正常，都不能停药。这是因为他汀药物的作用并不仅仅在于降低血脂，更重要的是起到抗炎、稳定斑块的效果，从而预防血栓、心梗、脑梗等严重后果的发生。
同时建议高血脂病人进行传统体育项目降血脂，关于老年肥胖人群的一项关于太极拳的研究显示，每天一小时，每周六天的太极拳运动，坚持锻炼六个月与十二个月相比，十二个月后运动者的血清甘油三酯和总胆固醇水平平均有一定程度的下降。这一现象值得关注，因为它可能为心血管疾病的预防提供新的视角。
在长期坚持太极拳运动的过程中，我们发现它可以促进血脂在肝脏进一步代谢，这有助于降低动脉粥样硬化和冠心病的患病风险。同时，研究还发现，坚持六个月以上的太极拳运动，可以降低体内炎症因子的水平，这对心脑血管系统具有保护意义。
长期坚持太极拳运动不仅能改善血脂状况，还能在某种程度上促进血脂在肝脏的代谢，通过呼吸和动作的协调，可以帮助人们放松身心，减轻压力。这对于老年肥胖人群来说尤为重要。因此，太极拳不仅有助于改善血脂状况，还有助于提高生活质量。
