李老先生，62岁，无高血压糖尿病史，最近他一直被尿频的问题所困扰着。

白天尚可忍受，但每当夜幕降临，他总是需要起床3-4次上厕所，还伴随着尿急、尿痛之感，而且每次排尿量都很少，这样的情况让他的睡眠质量大幅下降，白天他感到疲倦不堪，注意力也难以集中，他担心这个问题是否会对自己的健康造成危害。

于是，李老先生来到了医院，在医生的办公室里，他详细地描述了自己的症状。医生先是仔细听诊了李老先生的心肺，未发现任何异常，然后，医生进行了腹部触诊，也没有发现明显的压痛或包块。

为了进一步确认诊断，李先生进行了尿常规检查。结果显示，他的尿液外观浑浊，其中白细胞计数达到10个/HP，红细胞计数为3个/HP。

医生怀疑是尿路感染所导致的，继续进行了尿培养，结果发现李老先生的尿液中产生了大量的细菌，而细菌菌株为大肠杆菌。

为了排除其他相关疾病的可能，医生还进行了血常规、肾脏功能、前列腺相关疾病检查。结果显示，虽与正常值稍有出入，但对于62岁的李先生来说，由于衰老而导致的部分脏器器官衰退是正常的，其数值也在可接受的范围之内。

综合以上的检查结果，医生为李先生诊断为尿路感染。于是医生给他开了一些药物用以治疗感染，医生还建议李先生多饮水，避免过度饮酒和咖啡因的摄入。此外，李先生还需定期复查尿常规，并且如果症状没有改善，需要及时回诊。

李老先生按照医生的建议，规律地服用药物，并注意了饮食和饮水的调整。

经过一段时间的治疗，他的夜尿频繁症状明显减轻，每晚只需起床一次上厕所。他的睡眠质量得到了明显改善，白天的精力和注意力也有所恢复。

李老先生并不是唯一一个被夜尿频繁问题所困扰的老年人，据调查，在年龄≥65岁的人群中，有60%的人每晚排尿次数≥2次[1]。对于老年人来说，夜间起床多次上厕所似乎已经成为他们生活的一部分，很多人似乎也不会去在意这个问题。

但这是不对的，我们需要准确了解老年人正常的夜尿次数，以及哪些疾病会引起该症状的发生，只有知晓这些信息，大家才会重视这个症状，才能够及时就医、及时诊治。

首先，我们先了解一个概念，那就是夜尿症，这是指在夜间睡眠期间需要醒来排尿，且排尿后仍继续睡眠或有睡眠意图。相关协会给予夜尿症的定义就是每晚起夜≥2次，即可诊断[2]。当然，夜尿的量也应该是我们要关注的点，一般来说，当夜间尿量超过白天或＞750ml，则可定义为夜尿增多。

也就是说，如果老年人长期夜尿超过2次，夜尿量超过750ml甚至多于白天，那就是不正常的，但是一般都有哪些疾病会引起该症状呢？

1.尿路感染

当细菌感染尿道或膀胱时，会刺激膀胱壁和尿道，这种刺激会引起膀胱神经的活跃性增加，导致尿频和尿急的感觉。此外，尿路感染还会导致尿液的特殊感觉，例如尿痛和尿急，这些不适感觉会使患者在夜间醒来，需要频繁排尿，从而导致夜尿次数增多。

长时间未经治疗的感染可能会向上蔓延，引发肾盂肾炎，导致肾脏组织的炎症和损伤，还可能导致反复感染、结石形成、腹膜炎和尿道狭窄等并发症，因此，如果发现有以上症状，大家一定要尽早咨询医生进行诊断和治疗。此外，保持良好的个人卫生习惯、充足的水分摄入和避免尿液滞留等措施也有助于预防该症状的发生。

2.前列腺增生

该疾病会导致前列腺逐渐增大并压迫尿道或膀胱，尿道受压迫使尿液流动受阻，尿液排空不完全，导致尿液在膀胱内积聚，特别是在夜间。膀胱受压迫时，容量减少，在尿液较少时就会发生收缩和排尿感觉，从而引起小便次数增多。

严重的前列腺增生可能会引起尿路梗阻，而尿液滞留又会导致尿路感染的风险增加，进而加重夜尿增多的症状。同时，长期的尿液滞留还可能导致膀胱结石的形成，增加肾功能受损的风险，甚至可能导致肾衰竭。

3.肾脏疾病

当肾脏受损时，其滤过功能可能会受到影响，导致尿液产生过多，表现为多尿的症状，包括夜尿增多。某些肾脏疾病，如肾炎和肾衰竭，可能会导致体内水分潴留，引发水肿，水肿会增加体内液体负荷，导致尿液产生增多。

该疾病除了尿液会增多，还有可能伴有水肿（尤其双下肢或者面部）、尿液有泡沫等症状，一旦发现须及时就医。肾脏是一个极其重要的器官，若置其不顾，则易进展至肾衰竭，严重者须终身依靠血液透析或者肾移植。

4.心血管疾病

如高血压、心力衰竭或者糖尿病等的心血管疾病，也可能会导致夜尿增多。在盐敏感性高血压患者中，白天尿钠排泄减少，夜间排钠相对增加，导致夜尿增多。心力衰竭患者外周组织水肿，夜间仰卧位时，积蓄在组织间隙的多余水分被吸收入血，同时心脏的舒张刺激可引起利尿钠肽的分泌增加，进而增加夜间尿量[3]。

而血糖高值本就伴有多饮多尿的症状，以上都是可以控制的慢性疾病，只要及时发现，就能消除这些不适症状。但若是不及时治疗，就会连累其余重要脏器器官，最终导致多种重症并发症，增加身心的痛苦。

值得注意的是，夜尿增多并非仅限于疾病，一些生理因素如饮水过多、摄入过多的咖啡因或酒精、年龄因素和药物副作用等也可能是夜尿增多的原因。但是，无论是什么原因，它所带来的危害也不可小觑，接下来我们便深入地去了解其中的危害，以便及早采取适当的措施来保护我们的健康和生活质量。

首先，夜尿增多会严重干扰一个人的睡眠质量。睡眠是人体健康的基石之一，而不断被夜尿打断的睡眠会导致人们无法进入深度睡眠阶段，从而影响身体的修复和恢复功能。长期以来，睡眠不足与多种健康问题，包括心脏病、糖尿病和抑郁症等，都有密切的关联。

其次，夜尿增多还可能导致日间疲劳和注意力不集中。频繁起床排尿会打断一个人的睡眠周期，使其无法得到足够的休息，这将导致人们在白天感到疲劳、精力不济，无法集中注意力进行工作或学习。这对于那些需要长时间保持专注的人们来说，尤其是学生或医生、司机等专业人士，是一个严重的问题。

最后，夜尿增多还会增加跌倒和受伤的风险

频繁起床排尿可能会导致一个人在黑暗中行走，而夜间视力通常较差，容易因为不稳定而摔倒。尤其是对于年长者和患有平衡问题或骨质疏松的人来说，这种风险更加显著。

大家不要认为以上提到的睡眠问题、疲劳和跌倒风险不是什么大问题，但长时间下来，这都是极其影响生活和身体健康的。

长时间的睡眠不佳可能会导致机体脏器功能下降；日间疲劳会影响到工作和生活；而跌倒可能会导致擦伤、骨折，甚至颅脑损伤，引起长期的疼痛和功能障碍。对于老年人来说，以上损伤会进一步加重其他健康问题，甚至导致严重的后果。

夜尿增多是一个常见而困扰的问题，给人们的生活带来了很大的不便和困扰。然而，通过采取一系列的应对措施，我们可以有效地管理夜尿增多，提高生活质量。

首先，治疗可能导致夜尿增多的原发疾病是解决问题的首要步骤

某些疾病如尿路感染、前列腺问题、泌尿系统结构异常、糖尿病等，可能是夜尿增多的根本原因。因此，及时就医，接受专业的诊断和治疗是非常重要的，通过治疗原发疾病，可以改善膀胱功能或激素紊乱问题，减少夜间尿频的症状。

其次，改变生活习惯也是夜尿增多管理的关键

睡前上厕所是一个简单而有效的方法，可以尽量排空膀胱，减少夜间排尿次数。此外，睡前少饮水、不饮酒以及避免服用利尿剂也可以减少尿液产生和排尿频率。这些看似微小的改变生活习惯的措施，可以在很大程度上减少夜尿增多的困扰。

第三，功能训练是一种非药物治疗夜尿增多的方法

膀胱训练是一种常用的功能训练方法，通过定期排尿和逐渐延长排尿间隔的方式，重新训练膀胱的控制能力。此外，使用骨盆底肌肉锻炼和膀胱控制技巧等方法，也可以帮助改善膀胱功能并减少夜尿的发生，这些功能训练的方法，可以帮助恢复膀胱的正常功能，减少夜尿频率。

最后，缓解紧张和焦虑的情绪对夜尿增多的管理也非常重要。焦虑和紧张情绪可能导致膀胱肌肉过度紧张或过度松弛，从而增加夜尿的发生；同时，若在睡前过度关注夜尿的问题，反而会起到心理暗示的效果，增加夜尿次数。因此，大家可以通过采取放松技巧，如深呼吸、温馨舒缓的音乐、冥想等方法，帮助缓解紧张焦虑的情绪，转移自己的关注点，从而减少夜尿的发生。

总之，夜尿增多是一个令人困扰的问题，但通过治疗原发疾病、改变生活习惯、进行功能训练和缓解紧张焦虑的情绪，我们就可以有效地管理夜尿增多，提高生活质量。

李老先生因为夜尿频繁的问题，导致他睡眠质量大幅下降，白日也感到疲惫不堪，但是他对此没有忽视，去咨询了医生，最终解决了这个恼人的问题，生活质量大大提升。

因此，大家在应对夜尿增多问题时，不要轻易忽视掉，应该尽快与医生合作，检查是否为病理原因，遵守医生的健康建议或治疗计划，并保持积极的心态。只要行动起来问题总会得到解决，大家都会过上更加舒适的生活！

[1] Lombardo R,Tubaro A,Burkhard F.Nocturia:the complex role of the heart,kidneys,and bladder[J].Eur Urol Focus,2020,6(3):534-536.

[2] Weiss JP,Everaert K.Management of nocturia and nocturnal polyuria[J].Urology,2019,133S:24-33.

[3] 陈信良,徐劲松,苏海.高血压及降压药与夜尿症的关联[J].中华高血压杂志,2023,31(04):323-328+300.